Автор: Vivian Patrick
Дата создания: 14 Июнь 2021
Дата обновления: 1 Апрель 2025
Anonim
Перфорация пищевода
Видео: Перфорация пищевода

Перфорация пищевода - это отверстие в пищеводе. Пищевод - это трубка, через которую проходит пища изо рта в желудок.

Содержимое пищевода может перейти в окружающую область грудной клетки (средостение), когда в пищеводе есть отверстие. Это часто приводит к инфицированию средостения (медиастиниту).

Самая частая причина перфорации пищевода - травма во время медицинской процедуры. Однако использование гибких инструментов сделало эту проблему редкостью.

Пищевод может также перфорироваться в результате:

  • Опухоль
  • Желудочный рефлюкс с изъязвлением
  • Предыдущая операция на пищеводе
  • Проглатывание посторонних предметов или едких химикатов, таких как бытовые чистящие средства, дисковые батареи и аккумуляторная кислота.
  • Травма или травма грудной клетки и пищевода
  • Сильная рвота (синдром Бурхааве)

Менее распространенные причины включают травмы области пищевода (тупая травма) и травмы пищевода во время операции на другом органе рядом с пищеводом.


Главный симптом - это боль при первом возникновении проблемы.

Перфорация в средней или нижней части пищевода может вызвать:

  • Проблемы с глотанием
  • Грудная боль
  • Проблемы с дыханием

Ваш лечащий врач будет искать:

  • Учащенное дыхание.
  • Жар.
  • Низкое кровяное давление .
  • Учащенное сердцебиение.
  • Боль или скованность в шее и пузырьки воздуха под кожей, если перфорация находится в верхней части пищевода.

Вам может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы увидеть:

  • Воздух в мягких тканях груди.
  • Жидкость, вытекшая из пищевода в пространство вокруг легких.
  • Коллапс легкого. Рентген, сделанный после того, как вы выпили безвредный краситель, поможет точно определить место перфорации.

Вы также можете пройти компьютерную томографию грудной клетки, чтобы найти абсцесс в груди или рак пищевода.

Вам может потребоваться операция. Хирургия будет зависеть от расположения и размера перфорации. Если требуется операция, ее лучше всего провести в течение 24 часов.


Лечение может включать:

  • Жидкости, вводимые через вену (IV)
  • Внутривенные антибиотики для профилактики или лечения инфекции
  • Отвод жидкости вокруг легких с помощью дренажной трубки
  • Медиастиноскопия для удаления жидкости, скопившейся в области за грудиной и между легкими (средостение)

Стент может быть помещен в пищевод, если просочилось только небольшое количество жидкости. Это может помочь избежать хирургического вмешательства.

Перфорация в верхней части пищевода (область шеи) может зажить сама по себе, если вы не едите и не пьете в течение определенного периода времени. В этом случае вам понадобится желудочный зонд или другой способ получения питательных веществ.

Для устранения перфорации в средней или нижней части пищевода часто требуется хирургическое вмешательство. Утечка может быть устранена простым ремонтом или удалением пищевода, в зависимости от степени проблемы.

Если не лечить, состояние может прогрессировать до шока и даже смерти.

Outlook хорош, если проблема обнаружена в течение 24 часов с момента ее возникновения. Большинство людей выживают, если операция проводится в течение 24 часов. Выживаемость снижается, если вы ждете дольше.


Осложнения могут включать:

  • Необратимое повреждение пищевода (сужение или стриктура)
  • Формирование абсцесса в пищеводе и вокруг него
  • Инфекция в легких и вокруг них

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнет проблема, когда вы уже находитесь в больнице.

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911, если:

  • Вы недавно перенесли операцию или в пищевод вставили зонд, и у вас боль в груди, проблемы с глотанием или дыханием.
  • У вас есть еще один повод подозревать перфорацию пищевода.

Эти травмы, хотя и редки, трудно предотвратить.

Прободение пищевода; Синдром Бурхааве

  • Пищеварительная система
  • Органы пищеварительной системы

Максвелл Р., Рейнольдс Дж. Лечение перфорации пищевода. В: Кэмерон Дж. Л., Кэмерон А. М., ред. Современная хирургическая терапия. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: 73-78.

Raja AS. Травма грудной клетки. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 38.

Увлекательные публикации

5 игр, которые побудят ребенка ходить одному

5 игр, которые побудят ребенка ходить одному

Ребенок может начать ходить один примерно в 9 месяцев, но чаще всего ребенок начинает ходить в возрасте 1 года. Однако также вполне нормально, что ребенку требуется до 18 месяцев, чтобы ходить, и это ...
Гликемическая кривая: что это такое, для чего и ориентировочные значения

Гликемическая кривая: что это такое, для чего и ориентировочные значения

Исследование гликемической кривой, также называемое пероральным тестом на толерантность к глюкозе, или TOTG, представляет собой обследование, которое может быть назначено врачом, чтобы помочь в диагно...