Синдром Кушинга из-за опухоли надпочечников

Синдром Кушинга, вызванный опухолью надпочечников, является формой синдрома Кушинга. Это происходит, когда опухоль надпочечника выделяет избыточное количество гормона кортизола.

Синдром Кушинга - это заболевание, которое возникает, когда в вашем организме уровень гормона кортизола выше нормы. Этот гормон вырабатывается надпочечниками. Слишком много кортизола может быть связано с различными проблемами. Одна из таких проблем - опухоль одного из надпочечников. Опухоли надпочечников выделяют кортизол.

Опухоли надпочечников встречаются редко. Они могут быть доброкачественными (доброкачественными) или злокачественными (злокачественными).

Доброкачественные опухоли, которые могут вызвать синдром Кушинга, включают:

• Аденомы надпочечников - распространенная опухоль, которая редко вырабатывает избыток кортизола.
• Макронодулярная гиперплазия, которая вызывает увеличение надпочечников и выработку избыточного кортизола.

Раковые опухоли, которые могут вызвать синдром Кушинга, включают карциному надпочечников. Это редкая опухоль, но обычно она производит избыток кортизола.

У большинства людей с синдромом Кушинга есть:

• Круглое, красное, полное лицо (лунное лицо)
• Медленный рост у детей
• Увеличение веса с накоплением жира на туловище, но потеря жира с рук, ног и ягодиц (центральное ожирение)

Изменения кожи, которые часто наблюдаются:

• Кожные инфекции
• Фиолетовые растяжки (шириной 1/2 дюйма или 1 сантиметр или более), называемые стриями, на коже живота, бедер, предплечий и груди.
• Тонкая кожа с легкими синяками

Изменения мышц и костей включают:

• Боль в спине, возникающая при повседневной деятельности.
• Боль в костях или нежность
• Сбор жира между плечами и над ключицей
• Переломы ребер и позвоночника, вызванные истончением костей
• Слабые мышцы, особенно бедер и плеч.

Общие (системные) изменения включают:

• Сахарный диабет 2 типа
• Высокое кровяное давление
• Повышенный холестерин и триглицериды

У женщин часто бывает:

• Чрезмерный рост волос на лице, шее, груди, животе и бедрах (чаще, чем при других типах синдрома Кушинга)
• Периоды, которые становятся нерегулярными или прекращаются

У мужчин могут быть:

• Снижение или полное отсутствие желания секса (низкое либидо)
• Проблемы с эрекцией

Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают:

• Психические изменения, такие как депрессия, беспокойство или изменения в поведении.
• Усталость
• Головная боль
• Повышенная жажда и мочеиспускание

Врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах.

Тесты для подтверждения синдрома Кушинга:

• 24-часовой образец мочи для измерения уровня кортизола и креатинина
• Анализы крови для проверки уровня АКТГ, кортизола и калия
• Тест подавления дексаметазоном
• Уровни кортизола в крови
• Уровень ДГЭА в крови
• Уровень кортизола в слюне

Тесты для определения причины или осложнений включают:

• КТ брюшной полости
• АКТГ
• Минеральная плотность костей
• Холестерин
• Глюкоза натощак

Операция проводится по удалению опухоли надпочечника. Часто удаляется весь надпочечник.

Заместительная терапия глюкокортикоидами обычно требуется до тех пор, пока другой надпочечник не выздоровеет после операции. Вам может понадобиться это лечение от 3 до 12 месяцев.

Если операция невозможна, например, в случае распространившегося рака надпочечников (метастаз), можно использовать лекарства, чтобы остановить выброс кортизола.

Люди с опухолью надпочечника, перенесшие операцию, имеют отличный внешний вид. При раке надпочечников операция иногда невозможна. Операция не всегда помогает вылечить рак.

Раковые опухоли надпочечников могут распространяться на печень или легкие.

Позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы синдрома Кушинга.

Соответствующее лечение опухолей надпочечников может снизить риск осложнений у некоторых людей с синдромом Кушинга, связанным с опухолью надпочечников.

Опухоль надпочечников - синдром Кушинга

• Эндокринные железы
• Метастазы в надпочечниках - компьютерная томография
• Опухоль надпочечников - КТ

Асбан А., Патель А.Дж., Редди С., Ван Т., Балентин С.Дж., Чен Х. Рак эндокринной системы. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ред. Клиническая онкология Абелоффа. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 68.

Ниман Л.К., Биллер Б.М., Финдлинг Дж.В. и др. Лечение синдрома Кушинга: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Стюарт П.М., Джойнт Ньюэлл-Прайс. Кора надпочечников. В: Мелмед С., Полонский К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., ред. Учебник эндокринологии Уильямса. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 15.