Подагра

Подагра - это разновидность артрита. Это происходит, когда мочевая кислота накапливается в крови и вызывает воспаление в суставах.

Острая подагра - болезненное состояние, которое часто поражает только один сустав. Хроническая подагра - это повторяющиеся приступы боли и воспаления. Может быть поражено более одного сустава.

Подагра вызвана повышенным уровнем мочевой кислоты в организме. Это может произойти, если:

• Ваше тело производит слишком много мочевой кислоты
• Вашему организму сложно избавиться от мочевой кислоты

Когда мочевая кислота накапливается в жидкости вокруг суставов (синовиальная жидкость), образуются кристаллы мочевой кислоты. Эти кристаллы вызывают воспаление сустава, вызывая боль, отек и тепло.

Точная причина неизвестна. Подагра может передаваться по наследству. Проблема чаще встречается у мужчин, у женщин после менопаузы и у людей, употребляющих алкоголь. По мере того, как люди становятся старше, подагра становится более распространенным явлением.

Состояние также может развиваться у людей с:

• Сахарный диабет
• Болезнь почек
• Ожирение
• Серповидно-клеточная анемия и другие анемии
• Лейкемия и другие виды рака крови

Подагра может возникнуть после приема лекарств, препятствующих выведению мочевой кислоты из организма. Люди, принимающие определенные лекарства, такие как гидрохлоротиазид и другие водные таблетки, могут иметь более высокий уровень мочевой кислоты в крови.

Симптомы острой подагры:

• В большинстве случаев поражается только один или несколько суставов. Чаще всего поражаются суставы большого пальца ноги, колена или голеностопа. Иногда многие суставы опухают и становятся болезненными.
• Боль начинается внезапно, часто ночью. Боль часто бывает сильной, пульсирующей, давящей или мучительной.
• Сустав кажется теплым и красным. Чаще всего она очень нежная и опухшая (накрыть ею простыню или одеяло больно).
• Может быть жар.
• Приступ может пройти через несколько дней, но время от времени может возвращаться. Дополнительные приступы часто длятся дольше.

Боль и отек чаще всего проходят после первого приступа. У многих людей будет повторный приступ в ближайшие 6-12 месяцев.

У некоторых людей может развиться хроническая подагра. Это также называется подагрическим артритом. Это состояние может привести к повреждению суставов и потере подвижности суставов. У людей с хронической подагрой большую часть времени будут боли в суставах и другие симптомы.

Отложения мочевой кислоты могут образовывать комочки под кожей вокруг суставов или других мест, таких как локти, кончики пальцев и уши. Комок называется tophus от латинского, что означает тип камня. Тофи (множественные образования) могут развиться после того, как человек болеет подагрой в течение многих лет. Эти комки могут стекать меловой материал.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Анализ синовиальной жидкости (показывает кристаллы мочевой кислоты)
• Мочевая кислота - кровь
• Рентген суставов (может быть нормальным)
• Синовиальная биопсия
• Мочевая кислота - моча

Уровень мочевой кислоты в крови выше 7 мг / дл (миллиграммов на децилитр) является высоким. Но не у всех с высоким уровнем мочевой кислоты подагра.

Если у вас новый приступ, как можно скорее примите лекарства от подагры.

При появлении симптомов принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или индометацин. Поговорите со своим врачом о правильной дозе. Вам потребуются более сильные дозы на несколько дней.

• Лекарство, отпускаемое по рецепту, под названием колхицин, помогает уменьшить боль, отек и воспаление.
• Кортикостероиды (например, преднизон) также могут быть очень эффективными. Ваш врач может ввести в воспаленный сустав стероиды, чтобы облегчить боль.
• При приступах подагры в нескольких суставах можно использовать инъекционное лекарство под названием анакинра (кинерет).
• Боль часто проходит в течение 12 часов после начала лечения. В большинстве случаев боль проходит в течение 48 часов.

Возможно, вам придется ежедневно принимать лекарства, такие как аллопуринол (Zyloprim), фебуксостат (Uloric) или пробенецид (Benemid), чтобы снизить уровень мочевой кислоты в крови. Снижение уровня мочевой кислоты до уровня менее 6 мг / дл необходимо для предотвращения отложения мочевой кислоты. Если у вас есть видимые тофусы, уровень мочевой кислоты должен быть ниже 5 мг / дл.

Эти лекарства могут понадобиться вам, если:

• У вас было несколько приступов в течение одного года или они довольно серьезные.
• У вас повреждены суставы.
• У тебя тофи.
• У вас заболевание почек или камни в почках.

Изменение диеты и образа жизни может помочь предотвратить приступы подагры:

• Уменьшите потребление алкоголя, особенно пива (может быть полезно немного вина).
• Худеть.
• Ежедневное упражнение.
• Ограничьте потребление красного мяса и сладких напитков.
• Выбирайте здоровую пищу, такую ​​как молочные продукты, овощи, орехи, бобовые, фрукты (менее сладкие) и цельнозерновые.
• Добавки кофе и витамина С (могут помочь некоторым людям).

Правильное лечение острых приступов и снижение уровня мочевой кислоты до уровня менее 6 мг / дл позволяет людям жить нормальной жизнью. Однако острая форма заболевания может прогрессировать до хронической подагры, если не лечить должным образом уровень мочевой кислоты.

Осложнения могут включать:

• Хронический подагрический артрит.
• Камни в почках.
• Отложения в почках, приводящие к хронической почечной недостаточности.

Высокий уровень мочевой кислоты в крови связан с повышенным риском заболевания почек. Проводятся исследования, чтобы выяснить, снижает ли снижение уровня мочевой кислоты риск заболевания почек.

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы острого подагрического артрита или у вас развиваются тофусы.

Возможно, вам не удастся предотвратить подагру, но вы сможете избежать того, что вызывает симптомы. Прием лекарств, снижающих уровень мочевой кислоты, может предотвратить прогрессирование подагры. Со временем ваши отложения мочевой кислоты исчезнут.

Подагрический артрит - острый; Подагра - острая; Гиперурикемия; Тофузная подагра; Тофи; Подагра; Подагра - хроническая; Хроническая подагра; Острая подагра; Острый подагрический артрит

• Камни в почках и литотрипсия - выделения
• Камни в почках - уход за собой
• Камни в почках - что спросить у врача
• Чрескожные мочевые процедуры - выделения

• Кристаллы мочевой кислоты
• Tophi подагра в руке

Бернс CM, Wortmann RL. Клиника и лечение подагры. В: Файрстейн Г.С., Бадд Р.С., Габриэль С.Е., Макиннес И.Б., О'Делл-младший, ред. Учебник ревматологии Келли и Файрстайна. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 95.

Эдвардс NL. Заболевания отложения кристаллов. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 273.

Фитцджеральд Дж. Д., Неоги Т, Чой, Гонконг. От редакции: не позволяйте подагрической апатии привести к подагрической артропатии. Артрит Ревматол. 2017; 69 (3): 479-482. PMID: 28002890 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002890.

Ханна Д., Фицджеральд Дж. Д., Ханна П.П. и др. Рекомендации Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2012 г. Часть 1: систематические нефармакологические и фармакологические терапевтические подходы к гиперурикемии. Центр лечения артрита (Хобокен). 2012; 64 (10): 1431-1446. PMID: 23024028 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024028.

Кханна Д., Кханна П.П., Фицджеральд Дж. Д. и др. Рекомендации Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2012 г. Часть 2: терапия и противовоспалительная профилактика острого подагрического артрита. Центр лечения артрита (Хобокен). 2012; 64 (10): 1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.

Лью JW, Gardner GC. Использование анакинры у госпитализированных пациентов с кристаллическим артритом. J Ревматол. 2019 pii: jrheum.181018. [Epub перед печатью]. PMID: 30647192 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30647192.