Фибромиалгия

Фибромиалгия - это состояние, при котором у человека длительная боль распространяется по всему телу. Боль чаще всего связана с усталостью, проблемами со сном, проблемами с концентрацией внимания, головными болями, депрессией и тревогой.

У людей с фибромиалгией также может быть болезненность суставов, мышц, сухожилий и других мягких тканей.

Причина не известна. Исследователи считают, что фибромиалгия связана с проблемой того, как центральная нервная система обрабатывает боль. Возможные причины или триггеры фибромиалгии включают:

• Физическая или эмоциональная травма.
• Аномальная болевая реакция: области мозга, контролирующие боль, могут реагировать по-разному у людей с фибромиалгией.
• Нарушения сна.
• Инфекция, такая как вирус, хотя ее не выявили.

Фибромиалгия чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Больше всего страдают женщины в возрасте от 20 до 50 лет.

Следующие состояния могут наблюдаться при фибромиалгии или иметь аналогичные симптомы:

• Длительная (хроническая) боль в шее или спине
• Синдром долговременной (хронической) усталости
• Депрессия
• Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
• Болезнь Лайма
• Нарушения сна

Распространенная боль - главный симптом фибромиалгии. Фибромиалгия, по-видимому, относится к ряду хронических широко распространенных болей, которые могут присутствовать у 10–15% населения в целом. Фибромиалгия находится на дальнем конце шкалы тяжести и хронизации боли и встречается у 1–5% населения в целом.

Центральным признаком фибромиалгии является хроническая боль в нескольких местах. Это голова, каждая рука, грудь, живот, каждая нога, верхняя часть спины и позвоночник, а также нижняя часть спины и позвоночник (включая ягодицы).

Боль может быть слабой или сильной.

• Это может ощущаться как глубокая или колющая, жгучая боль.
• Может казаться, что он исходит из суставов, хотя суставы не затронуты.

Люди с фибромиалгией обычно просыпаются с болью в теле и скованностью. У некоторых людей боль уменьшается днем ​​и усиливается ночью. Некоторые люди испытывают боль в течение всего дня.

Боль может усилиться при:

• Физическая активность
• Холодная или влажная погода
• Беспокойство и стресс

У большинства людей с фибромиалгией наблюдается усталость, подавленное настроение и проблемы со сном. Многие люди говорят, что не могут заснуть или заснуть, и они чувствуют усталость, когда просыпаются.

Другие симптомы фибромиалгии могут включать:

• Синдром раздраженного кишечника (СРК) или гастроэзофагеальный рефлекс
• Проблемы с памятью и концентрацией
• Онемение и покалывание в руках и ногах
• Сниженная способность к упражнениям
• Напряжение или мигрень

Чтобы диагностировать фибромиалгию, у вас должно быть не менее 3 месяцев широко распространенной боли с одним или несколькими из следующих признаков:

• Постоянные проблемы со сном
• Усталость
• Проблемы с мышлением или памятью

Для постановки диагноза поставщику медицинских услуг не обязательно находить уязвимые места во время обследования.

Результаты медицинского осмотра, анализов крови и мочи и визуализационных исследований в норме. Эти тесты могут быть выполнены, чтобы исключить другие состояния с аналогичными симптомами. Можно провести исследования дыхания во время сна, чтобы выяснить, есть ли у вас состояние, называемое апноэ во сне.

Фибромиалгия часто встречается при любом ревматическом заболевании и затрудняет диагностику и лечение. Эти расстройства включают:

• Ревматоидный артрит
• Остеоартроз
• Спондилоартроз
• Системная красная волчанка

Цели лечения - облегчить боль и другие симптомы, а также помочь человеку справиться с ними.

Первый тип лечения может включать:

• Физиотерапия
• Программа упражнений и фитнеса
• Методы снятия стресса, включая легкий массаж и техники релаксации.

Если эти методы лечения не работают, ваш врач может также назначить антидепрессант или миорелаксант. Иногда помогают комбинации лекарств.

• Цель этих лекарств - улучшить ваш сон и помочь вам лучше переносить боль.
• Лекарства следует использовать вместе с лечебной физкультурой и поведенческой терапией.
• Дулоксетин (Cymbalta), прегабалин (Lyrica) и милнаципран (Savella) - это лекарства, одобренные специально для лечения фибромиалгии.

Другие лекарства также используются для лечения этого состояния, например:

• Противосудорожные препараты, такие как габапентин.
• Другие антидепрессанты, такие как амитриптилин.
• Миорелаксанты, такие как циклобензаприн
• Болеутоляющие, такие как трамадол

Если у вас апноэ во сне, вам может быть назначено устройство, называемое постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP).

Когнитивно-поведенческая терапия - важная часть лечения. Эта терапия поможет вам научиться:

• Справляйтесь с негативными мыслями
• Ведите дневник боли и симптомов
• Определите, что усугубляет ваши симптомы
• Ищите приятные занятия
• Установленных лимитов

Дополнительные и альтернативные методы лечения также могут быть полезны. Они могут включать:

• Тай-чи
• Йога
• Иглоукалывание

Группы поддержки также могут помочь.

Вот что вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе:

• Соблюдайте сбалансированную диету.
• Избегайте кофеина.
• Соблюдайте режим сна, чтобы улучшить качество сна.
• Регулярно заниматься спортом. Начните с упражнений низкого уровня.

Нет никаких доказательств того, что опиоиды эффективны при лечении фибромиалгии, а исследования предполагают возможные побочные эффекты.

Приветствуется направление в клинику с интересом и опытом в области фибромиалгии.

Фибромиалгия - это хроническое заболевание. Иногда симптомы улучшаются. В других случаях боль может усиливаться и продолжаться месяцами или годами.

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы фибромиалгии.

Профилактика неизвестна.

Фибромиозит; FM; Фиброзит

• Фибромиалгия

Арнольд Л.М., Кло ди-джей. Проблемы внедрения рекомендаций по лечению фибромиалгии в текущую клиническую практику. Postgrad Med. 2017; 129 (7): 709-714. PMID: 28562155 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28562155/.

Borg-Stein J, Brassil ME, Borgstrom HE. Фибромиалгия. В: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, ред. Основы физической медицины и реабилитации. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 102.

Clauw DJ. Фибромиалгия и родственные синдромы. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 91.

Gilron I, Chaparro LE, Tu D, et al. Комбинация прегабалина с дулоксетином при фибромиалгии: рандомизированное контролируемое исследование. Боль. 2016; 157 (7): 1532-1540. PMID: 26982602 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26982602/.

Гольденберг Д.Л. Диагностировать фибромиалгию как болезнь, болезнь, состояние или черту характера? Arthritis Care Res (Хобокен). 2019; 71 (3): 334-336. PMID: 30724034 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30724034/.

Lauche R, Cramer H, Häuser W, Dobos G, Langhorst J. Систематический обзор обзоров дополнительных и альтернативных методов лечения синдрома фибромиалгии. Альтернативная медицина на основе доказательств. 2015; 2015: 610615. DOI: 10.1155 / 2015/610615. PMID: 26246841 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26246841/.

López-Solà M, Woo CW, Pujol J, et al. К нейрофизиологической сигнатуре фибромиалгии. Боль. 2017; 158 (1): 34-47. PMID: 27583567 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27583567/.

Wu YL, Chang LY, Lee HC, Fang SC, Tsai PS. Нарушения сна при фибромиалгии: метаанализ исследований случай-контроль. J Psychosom Res. 2017; 96: 89-97. PMID: 28545798 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28545798/.