Синдром Фелти

Синдром Фелти - это заболевание, которое включает ревматоидный артрит, опухшую селезенку, снижение количества лейкоцитов и повторные инфекции. Это редкость.

Причина синдрома Фелти неизвестна. Это чаще встречается у людей, которые долгое время страдали ревматоидным артритом (РА). Люди с этим синдромом подвержены риску заражения, потому что у них низкое количество лейкоцитов.

Симптомы включают:

• Общее чувство дискомфорта (недомогание)
• Усталость
• Слабость в ноге или руке
• Потеря аппетита
• Непреднамеренная потеря веса
• Язвы на коже
• Отечность, скованность, боль и деформация суставов
• Рецидивирующие инфекции
• Красные глаза с жжением или выделениями

Медицинский осмотр покажет:

• Опухшая селезенка
• Суставы с признаками РА
• Возможно увеличение печени и лимфатических узлов.

Полный анализ крови (ОАК) с дифференциалом покажет низкое количество лейкоцитов, называемых нейтрофилами. Почти у всех людей с синдромом Фелти тест на ревматоидный фактор положительный.

УЗИ брюшной полости может подтвердить опухоль селезенки.

В большинстве случаев люди с этим синдромом не получают рекомендованного лечения РА. Им могут потребоваться другие лекарства для подавления их иммунной системы и снижения активности РА.

Метотрексат может улучшить низкое количество нейтрофилов. Препарат ритуксимаб оказался успешным у людей, которые не реагируют на метотрексат.

Фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов (G-CSF), может повышать количество нейтрофилов.

Некоторым людям помогает удаление селезенки (спленэктомия).

Без лечения инфекции могут продолжаться.

РА может ухудшиться.

Однако лечение РА должно улучшить синдром Фелти.

У вас могут быть инфекции, которые продолжают возвращаться.

У некоторых людей с синдромом Фелти повышенное количество крупных зернистых лимфоцитов, также называемое лейкозом LGL. Во многих случаях это лечится метотрексатом.

Позвоните своему врачу, если у вас появятся симптомы этого расстройства.

Своевременное лечение РА рекомендованными в настоящее время лекарствами значительно снижает риск развития синдрома Фелти.

Серопозитивный ревматоидный артрит (РА); Синдром Фелти

• Антитела

Bellistri JP, Muscarella P. Спленэктомия при гематологических нарушениях. В: Кэмерон Дж. Л., Кэмерон А. М., ред. Современная хирургическая терапия. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: 603-610.

Эриксон А.Р., Каннелла А.С., Микулс TR. Клинические особенности ревматоидного артрита. В: Файрстейн Г.С., Бадд Р.С., Габриэль С.Е., Макиннес И.Б., О'Делл-младший, ред. Учебник ревматологии Келли и Файрестайна. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 70.

Gazitt T, Loughran TP Jr. Хроническая нейтропения при лейкемии LGL и ревматоидном артрите. Образовательная программа Hematology Am Soc Hematol. 2017; 2017 (1): 181-186. PMID: 29222254 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222254.

Мясоедова Э., Турессон Ц., Маттесон ЭЛ. Внесуставные особенности ревматоидного артрита. В: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 95.

Савола П., Брюк О., Олсон Т. и др. Соматический STAT3 мутации при синдроме Фелти: значение для общего патогенеза с лейкозом крупных гранулярных лимфоцитов. Haematologica. 2018; 103 (2): 304-312. PMID: 29217783 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29217783.

Ван Ч.Р., Чиу Ю.С., Чен Ю.С. Успешное лечение рефрактерной нейтропении при синдроме Фелти ритуксимабом. Scand J Rheumatol. 2018; 47 (4): 340-341. PMID: 28753121 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28753121.