Информированное согласие - взрослые

У вас есть право участвовать в принятии решения о том, какую медицинскую помощь вы хотите получать. По закону ваши поставщики медицинских услуг должны объяснять вам состояние вашего здоровья и варианты лечения.

Информированное согласие означает:

• Вы проинформированы. Вы получили информацию о состоянии вашего здоровья и вариантах лечения.
• Вы понимаете состояние вашего здоровья и варианты лечения.
• Вы можете решить, какое лечение вы хотите получить, и дать свое согласие на его получение.

Чтобы получить ваше информированное согласие, ваш поставщик может поговорить с вами о лечении. Затем вы прочитаете его описание и подпишите форму. Это письменное информированное согласие.

Или ваш поставщик может объяснить вам лечение, а затем спросить, согласны ли вы на лечение. Не для всех видов лечения требуется письменное информированное согласие.

Медицинские процедуры, которые могут потребовать от вас письменного информированного согласия, включают:

• Большинство операций, даже если они проводятся не в больнице.
• Другие продвинутые или сложные медицинские тесты и процедуры, такие как эндоскопия (введение трубки в горло для осмотра внутренней части желудка) или пункционная биопсия печени.
• Лучевая или химиотерапия для лечения рака.
• Лечение высокого риска, например опиоидная терапия.
• Большинство вакцин.
• Некоторые анализы крови, например, тестирование на ВИЧ. Большинство штатов отменили это требование, чтобы повысить уровень тестирования на ВИЧ.

При запросе вашего информированного согласия ваш врач или другой поставщик медицинских услуг должен объяснить:

• Ваша проблема со здоровьем и причина лечения
• Что происходит во время лечения
• Риски лечения и их вероятность
• Насколько вероятно, что лечение подействует
• Если лечение необходимо сейчас или можно подождать
• Другие варианты лечения проблемы со здоровьем
• Риски или возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть позже

У вас должно быть достаточно информации, чтобы принять решение о вашем лечении. Ваш провайдер также должен убедиться, что вы понимаете информацию. Один из способов сделать это - попросить вас повторить информацию своими словами.

Если вы хотите получить более подробную информацию о вариантах лечения, спросите своего поставщика, где искать. Ваш провайдер может предоставить вам множество надежных веб-сайтов и других ресурсов, включая сертифицированные средства принятия решений.

Вы - важный член вашей медицинской бригады. Вам следует задавать вопросы о том, чего вы не понимаете. Если вам нужно, чтобы ваш поставщик услуг объяснил что-то по-другому, попросите его сделать это. Может оказаться полезным использование сертифицированного средства поддержки принятия решений.

У вас есть право отказаться от лечения, если вы понимаете состояние своего здоровья, варианты лечения, а также риски и преимущества каждого варианта. Ваш врач или другой поставщик медицинских услуг может сказать вам, что они не думают, что это лучший выбор для вас. Но ваши поставщики не должны пытаться заставить вас пройти лечение, которое вы не хотите.

Важно участвовать в процессе получения информированного согласия. В конце концов, вы получите лечение, если дадите свое согласие.

Информированное согласие не требуется в экстренных случаях, когда отсроченное лечение может быть опасным.

Некоторые люди больше не могут принимать осознанное решение, например, человек с запущенной болезнью Альцгеймера или кто-то в коме. В обоих случаях человек не сможет понять информацию, чтобы решить, какую медицинскую помощь он хочет получить. В таких ситуациях поставщик услуг может попытаться получить информированное согласие на лечение от суррогатной матери или другого лица, принимающего решения.

Даже если ваш поставщик медицинских услуг не запрашивает вашего письменного согласия, вам все равно следует сообщить, какие тесты или лечение проводятся и почему. Например:

• Перед сдачей анализа мужчины должны знать плюсы, минусы и причины проведения анализа крови на простатический специфический антиген (ПСА), который позволяет выявить рак простаты.
• Женщинам следует знать плюсы, минусы и причины проведения мазка Папаниколау (скрининг на рак шейки матки) или маммограммы (скрининг на рак груди).
• Каждому, кто проходит тестирование на инфекцию, возникшую после полового контакта, следует рассказать о тесте и о том, почему они проходят тестирование.

Эмануэль Э.Дж. Биоэтика в практике медицины. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 2.

Веб-сайт Министерства здравоохранения и социальных служб США. Информированное согласие. www.hhs.gov/ohrp/regulations-and-policy/guidance/informed-consent/index.html. Доступ 5 декабря 2019 г.

• Права пациента