Гломерулонефрит

Гломерулонефрит - это тип заболевания почек, при котором повреждается часть почек, которая помогает фильтровать отходы и жидкости из крови.

Фильтрующий элемент почки называется клубочком. В каждой почке тысячи клубочков. Клубочки помогают организму избавляться от вредных веществ.

Гломерулонефрит может быть вызван проблемами с иммунной системой организма. Часто точная причина этого состояния неизвестна.

Повреждение клубочков вызывает потерю крови и белка с мочой.

Состояние может развиваться быстро, а функция почек теряется в течение недель или месяцев. Это называется быстро прогрессирующим гломерулонефритом.

У некоторых людей с хроническим гломерулонефритом в анамнезе не было заболеваний почек.

Следующее может увеличить риск этого состояния:

• Нарушения со стороны крови или лимфатической системы
• Воздействие углеводородных растворителей
• История рака
• Инфекции, такие как стрептококковые инфекции, вирусы, сердечные инфекции или абсцессы.

Многие состояния вызывают или увеличивают риск гломерулонефрита, в том числе:

• Амилоидоз (заболевание, при котором белок, называемый амилоидом, накапливается в органах и тканях)
• Заболевание, затрагивающее базальную мембрану клубочков, часть почек, которая помогает фильтровать отходы и лишнюю жидкость из крови.
• Заболевания кровеносных сосудов, такие как васкулит или полиартериит.
• Фокальный сегментарный гломерулосклероз (рубцевание клубочков)
• Заболевание базальной мембраны клубочков (заболевание, при котором иммунная система атакует клубочки)
• Синдром анальгетической нефропатии (заболевание почек из-за частого приема обезболивающих, особенно НПВП)
• Пурпура Геноха-Шенлейна (заболевание, которое проявляется пурпурными пятнами на коже, болью в суставах, желудочно-кишечными проблемами и гломерулонефритом)
• IgA-нефропатия (заболевание, при котором антитела, называемые IgA, накапливаются в ткани почек)
• Волчаночный нефрит (осложнение волчанки почек)
• Мембранопролиферативный ГН (форма гломерулонефрита из-за аномального накопления антител в почках)

Общие симптомы гломерулонефрита:

• Кровь в моче (моча темного, ржавого или коричневого цвета)
• Пенистая моча (из-за избытка белка в моче)
• Отек (отек) лица, глаз, лодыжек, ступней, ног или живота.

Симптомы также могут включать следующее:

• Боль в животе
• Кровь в рвоте или стуле
• Кашель и одышка
• Понос
• Чрезмерное мочеиспускание
• Жар
• Общее плохое самочувствие, утомляемость и потеря аппетита
• Суставные или мышечные боли
• Носовое кровотечение

Симптомы хронического заболевания почек могут развиваться со временем.

Постепенно могут развиваться симптомы хронической почечной недостаточности.

Поскольку симптомы могут развиваться медленно, заболевание может быть обнаружено при аномальном анализе мочи во время обычного медицинского осмотра или обследования на предмет другого заболевания.

Признаки гломерулонефрита могут включать:

• Анемия
• Высокое кровяное давление
• Признаки снижения функции почек

Биопсия почки подтверждает диагноз.

Позже могут появиться признаки хронического заболевания почек, в том числе:

• Воспаление нервов (полинейропатия)
• Признаки перегрузки жидкостью, включая аномальные звуки сердца и легких
• Опухоль (отек)

Визуализирующие тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• КТ брюшной полости
• УЗИ почек
• Рентгенограмма грудной клетки
• Внутривенная пиелограмма (ВП)

Общий анализ мочи и другие анализы мочи включают:

• Клиренс креатинина
• Исследование мочи под микроскопом
• Общий белок в моче
• Мочевая кислота в моче
• Тест на концентрацию мочи
• Креатинин мочи
• Белок в моче
• Эритроциты в моче
• Удельный вес мочи
• Осмоляльность мочи

Это заболевание также может вызывать отклонения от нормы при следующих анализах крови:

• Альбумин
• Тест на антитела к антигломерулярной базальной мембране
• Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA)
• Антинуклеарные антитела
• АМК и креатинин
• Уровни дополнения

Лечение зависит от причины заболевания, а также от типа и тяжести симптомов. Контроль высокого кровяного давления обычно является наиболее важной частью лечения.

Лекарства, которые могут быть назначены, включают:

• Лекарства от артериального давления, чаще всего ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина.
• Кортикостероиды
• Лекарства, подавляющие иммунную систему

Иногда при гломерулонефрите, вызванном иммунными проблемами, может использоваться процедура, называемая плазмаферезом. Жидкая часть крови, содержащая антитела, удаляется и заменяется внутривенной жидкостью или донорской плазмой (не содержащей антител). Удаление антител может уменьшить воспаление в тканях почек.

Возможно, вам придется ограничить потребление натрия, жидкости, белка и других веществ.

За людьми с этим заболеванием следует внимательно следить за признаками почечной недостаточности. Со временем может потребоваться диализ или трансплантация почки.

Часто вы можете облегчить стресс от болезни, присоединившись к группам поддержки, члены которых делятся общим опытом и проблемами.

Гломерулонефрит может быть временным и обратимым, или он может ухудшиться. Прогрессирующий гломерулонефрит может привести к:

• Хроническая почечная недостаточность
• Снижение функции почек
• Терминальная стадия почечной недостаточности

Если у вас нефротический синдром и его можно контролировать, вы также можете контролировать другие симптомы. Если его невозможно контролировать, у вас может развиться терминальная стадия заболевания почек.

Позвоните своему врачу, если:

• У вас есть заболевание, повышающее риск гломерулонефрита.
• У вас появляются симптомы гломерулонефрита.

Большинство случаев гломерулонефрита невозможно предотвратить. Некоторые случаи можно предотвратить, избегая или ограничивая воздействие органических растворителей, ртути и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Гломерулонефрит - хронический; Хронический нефрит; Гломерулярная болезнь; Некротический гломерулонефрит; Гломерулонефрит - серповидный; Серповидный гломерулонефрит; Быстро прогрессирующий гломерулонефрит

• Анатомия почек
• Клубочки и нефрон

Радхакришнан Дж., Аппель Г.Б., Д’Агати В.Д. Вторичное гломерулярное заболевание. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ред. Бреннер и Ректор Почка. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 32.

Райх Х.Н., Кэттран, округ Колумбия. Лечение гломерулонефрита. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ред. Бреннер и Ректор Почка. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 33.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Первичная гломерулярная болезнь. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ред. Бреннер и Ректор Почка. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 31.