Терминальная стадия почечной недостаточности

Терминальная стадия почечной недостаточности (ЭПБП) - последняя стадия длительного (хронического) заболевания почек. Это когда ваши почки больше не могут поддерживать потребности вашего тела.

Терминальная стадия почечной недостаточности также называется терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН).

Почки выводят из организма отходы и лишнюю воду. ТПН возникает, когда почки больше не могут работать на уровне, необходимом для повседневной жизни.

Наиболее частыми причинами ТПН в США являются диабет и высокое кровяное давление. Эти условия могут повлиять на ваши почки.

ТПН почти всегда наступает после хронической болезни почек. Почки могут постепенно перестать работать в течение 10-20 лет до наступления терминальной стадии заболевания.

Общие симптомы могут включать:

• Общее плохое самочувствие и утомляемость
• Зуд (кожный зуд) и сухость кожи
• Головная боль
• Похудение без особых усилий
• Потеря аппетита
• Тошнота

Другие симптомы могут включать:

• Аномально темная или светлая кожа
• Изменения ногтей
• Боль в костях
• Сонливость и растерянность
• Проблемы с концентрацией или мышлением
• Онемение рук, ног или других участков
• Подергивание мышц или судороги
• Запах изо рта
• Легкие синяки, кровотечения из носа или кровь в стуле
• Чрезмерная жажда
• Частая икота
• Проблемы с сексуальной функцией
• Прекращение менструального цикла (аменорея)
• Проблемы со сном
• Отеки стоп и рук (отек)
• Рвота, часто по утрам

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и назначит анализы крови. У большинства людей с этим заболеванием высокое кровяное давление.

Люди с ХПН будут вырабатывать гораздо меньше мочи или их почки больше не вырабатывают мочу.

ХПН меняет результаты многих тестов. Людям, получающим диализ, необходимо часто делать эти и другие тесты:

• Калий
• Натрий
• Альбумин
• Фосфор
• Кальций
• Холестерин
• Магний
• Общий анализ крови (CBC)
• Электролиты

Это заболевание также может изменить результаты следующих анализов:

• Витамин Д
• Гормон паращитовидной железы
• Тест плотности костной ткани

Может потребоваться лечение ХПН с помощью диализа или трансплантации почки. Возможно, вам придется придерживаться специальной диеты или принимать лекарства, которые помогут вашему организму хорошо работать.

ДИАЛИЗ

Диализ выполняет часть работы почек, когда они перестают нормально работать.

Диализ может:

• Удалите лишнюю соль, воду и продукты жизнедеятельности, чтобы они не накапливались в вашем теле.
• Поддерживайте безопасный уровень минералов и витаминов в организме
• Помогите контролировать кровяное давление
• Помогите организму вырабатывать красные кровяные тельца

Ваш поставщик медицинских услуг обсудит с вами диализ, прежде чем он вам понадобится. Диализ удаляет отходы из крови, когда почки больше не могут выполнять свою работу.

• Обычно вы идете на диализ, когда у вас остается от 10% до 15% функции почек.
• Даже людям, ожидающим пересадки почки, во время ожидания может потребоваться диализ.

Для проведения диализа используются два разных метода:

• Во время гемодиализа ваша кровь проходит через трубку в искусственную почку или фильтруется. Этот метод можно сделать дома или в диализном центре.
• Во время перитонеального диализа специальный раствор попадает в живот через катетерную трубку. Раствор остается в брюшной полости в течение некоторого времени, а затем удаляется. Этот метод можно применять дома, на работе или во время путешествия.

ТРАНСПЛАНТАЦИЯПОЧКИ

Трансплантация почки - это операция по установке здоровой почки человеку с почечной недостаточностью. Ваш врач направит вас в центр трансплантологии. Там вас осмотрит и оценит бригада трансплантологов. Они захотят убедиться, что вы подходящий кандидат на пересадку почки.

СПЕЦИАЛЬНАЯ ДИЕТА

Возможно, вам придется продолжить соблюдение специальной диеты при хроническом заболевании почек. В рацион могут входить:

• Употребление продуктов с низким содержанием белка
• Получение достаточного количества калорий, если вы худеете
• Ограничение жидкости
• Ограничение содержания соли, калия, фосфора и других электролитов

ДРУГИЕ ЛЕЧЕНИЯ

Другое лечение зависит от ваших симптомов, но может включать:

• Дополнительный кальций и витамин D. (Перед приемом добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом).
• Лекарства, называемые фосфатсвязывающими, помогают предотвратить слишком высокий уровень фосфора.
• Лечение анемии, такое как дополнительное количество железа в диете, таблетки или уколы железа, уколы лекарства, называемого эритропоэтином, и переливание крови.
• Лекарства для контроля артериального давления.

Поговорите со своим врачом о возможных вакцинациях, в том числе:

• Вакцина против гепатита А
• Вакцина против гепатита В
• Вакцина от гриппа
• Вакцина против пневмонии (PPV)

Некоторым людям может быть полезно принять участие в группе поддержки при заболеваниях почек.

Терминальная стадия заболевания почек приводит к смерти, если у вас нет диализа или трансплантации почки. Оба этих метода лечения сопряжены с риском. Результат индивидуален для каждого человека.

Проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате ТПН, включают:

• Анемия
• Кровотечение из желудка или кишечника.
• Боль в костях, суставах и мышцах
• Изменения уровня сахара в крови (глюкозы)
• Повреждение нервов ног и рук
• Скопление жидкости вокруг легких
• Высокое кровяное давление, сердечный приступ и сердечная недостаточность
• Высокий уровень калия
• Повышенный риск заражения
• Повреждение или отказ печени
• Недоедание
• Выкидыши или бесплодие
• Синдром беспокойных ног
• Инсульт, судороги и слабоумие
• Отеки и отеки
• Ослабление костей и переломы, связанные с высоким содержанием фосфора и низким содержанием кальция.

Почечная недостаточность - терминальная стадия; Почечная недостаточность - терминальная стадия; ESRD; ЕСКД

• Анатомия почек
• Клубочки и нефрон

Гайтонд Д. Ю., Кук Д. Л., Ривера И. М.. Хроническая болезнь почек: выявление и оценка. Я семейный врач. 2017; 96 (12): 776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

Инкер Л.А., Левей А.С. Стадия и лечение хронической болезни почек. В: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. Учебник по заболеваниям почек Национального фонда почек. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 52.

Taal MW. Классификация и лечение хронической болезни почек. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ред. Бреннер и Ректор Почка. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 59.

Юн Дж.Й., Янг Б., Депнер Т.А., Чин А.А. Гемодиализ. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ред. Бреннер и Ректор Почка. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 63.