Постстрептококковый гломерулонефрит (ГН)

Постстрептококковый гломерулонефрит (ГН) - это заболевание почек, которое возникает после инфицирования определенными штаммами стрептококковых бактерий.

Постстрептококковый ГН - форма гломерулонефрита. Это вызвано инфекцией, вызванной стрептококковыми бактериями. Инфекция возникает не в почках, а в другой части тела, например, на коже или в горле. Заболевание может развиться через 1-2 недели после нелеченой инфекции горла или через 3-4 недели после кожной инфекции.

Это может произойти у людей любого возраста, но чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 до 10 лет. Хотя у детей часто встречаются инфекции кожи и горла, постстрептококковый ГН редко бывает осложнением этих инфекций. Постстрептококковый ГН вызывает воспаление крошечных кровеносных сосудов в фильтрующих элементах почек (клубочках). Это снижает способность почек фильтровать мочу.

Сегодня это состояние встречается нечасто, потому что инфекции, которые могут привести к расстройству, лечат антибиотиками.

Факторы риска включают:

• Стрептококковая ангина
• Стрептококковые инфекции кожи (например, импетиго)

Симптомы могут включать любое из следующего:

• Снижение диуреза
• Моча ржавого цвета
• Отечность (отек), общий отек, вздутие живота, отек лица или глаз, отек стоп, лодыжек, рук
• Видимая кровь в моче
• Боли в суставах
• Скованность или отек суставов

Медицинский осмотр показывает опухоль (отек), особенно на лице. При прослушивании сердца и легких с помощью стетоскопа могут быть слышны аномальные звуки. Артериальное давление часто бывает высоким.

Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Анти-ДНКаза B
• Сыворотка АСО (и стрептолизин О)
• Уровни комплемента в сыворотке
• Общий анализ мочи
• Биопсия почки (обычно не требуется)

Специального лечения этого расстройства не существует. Лечение направлено на облегчение симптомов.

• Антибиотики, такие как пенициллин, скорее всего, будут использоваться для уничтожения любых стрептококковых бактерий, оставшихся в организме.
• Для контроля отека и высокого кровяного давления могут потребоваться лекарства от артериального давления и мочегонные препараты.
• Кортикостероиды и другие противовоспалительные препараты обычно неэффективны.

Возможно, вам придется ограничить употребление соли в своем рационе, чтобы контролировать отек и повышенное кровяное давление.

Постстрептококковый ГН обычно проходит сам по себе через несколько недель или месяцев.

У небольшого числа взрослых заболевание может ухудшиться и привести к длительной (хронической) почечной недостаточности. Иногда он может прогрессировать до терминальной стадии заболевания почек, что требует диализа и трансплантации почки.

Проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате этого расстройства, включают:

• Острая почечная недостаточность (быстрая потеря способности почек выводить шлаки и помогать балансировать жидкости и электролиты в организме)
• Хронический гломерулонефрит
• Хроническое заболевание почек
• Сердечная недостаточность или отек легких (скопление жидкости в легких)
• Терминальная стадия почечной недостаточности
• Гиперкалиемия (аномально высокий уровень калия в крови)
• Высокое кровяное давление (гипертония)
• Нефротический синдром (группа симптомов, включающая белок в моче, низкий уровень белка в крови, высокий уровень холестерина, высокий уровень триглицеридов и отек)

Позвоните своему врачу, если:

• У вас есть симптомы постстрептококкового ГН
• У вас постстрептококковый ГН, снижение диуреза или другие новые симптомы.

Лечение известных стрептококковых инфекций может помочь предотвратить постстрептококковый ГН. Кроме того, соблюдение правил гигиены, например мытье рук, часто предотвращает распространение инфекции.

Гломерулонефрит - постстрептококковый; Постинфекционный гломерулонефрит

• Анатомия почек
• Клубочки и нефрон

Флорес FX. Изолированные гломерулярные заболевания, связанные с рецидивирующей макрогематурией. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 537.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Первичная гломерулярная болезнь. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ред. Бреннер и Ректор Почка. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 31.