ЦМВ - гастроэнтерит / колит

ЦМВ-гастроэнтерит / колит - это воспаление желудка или кишечника, вызванное инфекцией цитомегаловирусом.

Этот же вирус может также вызывать:

• Легочная инфекция
• Инфекция в задней части глаза
• Инфекции ребенка в утробе матери

Цитомегаловирус (ЦМВ) - это вирус герпетического типа. Это связано с вирусом, вызывающим ветряную оспу.

Инфекция ЦМВ очень распространена. Он распространяется через слюну, мочу, респираторные капли, при половом контакте и при переливании крови. Большинство людей в какой-то момент подвергаются воздействию, но в большинстве случаев вирус вызывает легкие симптомы или не вызывает никаких симптомов у здоровых людей.

Серьезные инфекции ЦМВ могут возникать у людей с ослабленной иммунной системой из-за:

• СПИД
• Химиотерапевтическое лечение рака
• Во время или после трансплантации костного мозга или органа
• Язвенный колит или болезнь Крона

В редких случаях серьезная инфекция ЦМВ с поражением желудочно-кишечного тракта возникает у людей со здоровой иммунной системой.

ЦМВ-заболевание желудочно-кишечного тракта может поражать одну область или все тело. Язвы могут возникать в пищеводе, желудке, тонком или толстом кишечнике. Эти язвы связаны с такими симптомами, как:

• Боль в животе
• Затруднение при глотании или боль при глотании
• Тошнота
• Рвота

Когда поражен кишечник, язвы могут вызывать:

• Боль в животе
• Кровавый стул
• Понос
• Жар
• Потеря веса

Более серьезные инфекции могут привести к желудочно-кишечному кровотечению или отверстию в стенке кишечника (перфорации).

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Клизма бария
• Колоноскопия с биопсией
• Верхняя эндоскопия (EGD) с биопсией
• Посев стула, чтобы исключить другие причины инфекции
• Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта и тонкой кишки

Лабораторные тесты будут выполнены на образце ткани, взятой из вашего желудка или кишечника. Тесты, такие как культура ткани желудка или кишечника или биопсия, определяют, находится ли вирус в ткани.

Серологический тест на ЦМВ проводится для поиска антител к вирусу ЦМВ в вашей крови.

Также можно сделать еще один анализ крови, который проверяет наличие и количество вирусных частиц в крови.

Лечение предназначено для борьбы с инфекцией и облегчения симптомов.

Назначаются лекарства для борьбы с вирусом (противовирусные препараты). Лекарства можно вводить через вену (IV), а иногда и перорально в течение нескольких недель. Чаще всего используются ганцикловир и валганцикловир, а также фоскарнет.

В некоторых случаях может потребоваться длительная терапия. Лекарство под названием гипериммунный глобулин CMV можно использовать, когда другие лекарства не работают.

Другие лекарства могут включать:

• Лекарства для предотвращения или уменьшения диареи
• Обезболивающие (анальгетики)

Пищевые добавки или питание, вводимое через вену (IV), можно использовать для лечения потери мышечной массы из-за заболевания.

У людей со здоровой иммунной системой симптомы в большинстве случаев проходят без лечения.

Симптомы более серьезны у людей с ослабленной иммунной системой. Результат зависит от того, насколько серьезен дефицит иммунной системы и инфекция ЦМВ.

У людей со СПИДом может быть худший исход, чем у людей с ослабленной иммунной системой, по другой причине.

ЦМВ-инфекция обычно поражает все тело, даже если присутствуют только желудочно-кишечные симптомы. Насколько хорошо человек себя чувствует, зависит от того, насколько хорошо действуют противовирусные препараты.

Лекарства, используемые для борьбы с вирусом, могут вызывать побочные эффекты. Тип побочного эффекта зависит от конкретного применяемого препарата. Например, препарат ганцикловир может снизить количество лейкоцитов. Другой препарат, фоскарнет, может вызвать проблемы с почками.

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы ЦМВ-гастроэнтерита / колита.

Существует высокий риск заражения ЦМВ у людей, которым была сделана трансплантация органа от ЦМВ-положительного донора. Прием противовирусных препаратов ганцикловира (Cytovene) и валганцикловира (Valcyte) внутрь перед трансплантацией может снизить вероятность заражения новой инфекцией или реактивации старой инфекции.

Люди со СПИДом, которые эффективно лечатся высокоактивной антиретровирусной терапией, гораздо реже заражаются ЦМВ-инфекцией.

Колит - цитомегаловирус; Гастроэнтерит - цитомегаловирус; ЦМВ-заболевание желудочно-кишечного тракта

• Анатомия желудочно-кишечного тракта
• Желудок и слизистая оболочка желудка
• ЦМВ (цитомегаловирус)

Бритт WJ. Цитомегаловирус. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 137.

Dupont HL, Okhuysen PC. Подходите к пациенту с подозрением на кишечную инфекцию. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 267.

Ларсон AM, Issaka RB, Hockenbery DM. Желудочно-кишечные и печеночные осложнения трансплантации солидных органов и кроветворных клеток. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 36.

Wilcox CM. Желудочно-кишечные последствия заражения вирусом иммунодефицита человека. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 35.