Злокачественный наружный отит

Злокачественный наружный отит - это заболевание, которое включает инфекцию и повреждение костей слухового прохода и основания черепа.

Злокачественный наружный отит вызывается распространением инфекции наружного уха (наружный отит), также называемой ухом пловца. Это не обычное дело.

Риски этого состояния включают:

• Химиотерапия
• Сахарный диабет
• Ослабленная иммунная система

Наружный отит часто вызывается трудноизлечимыми бактериями, например псевдомонадой. Инфекция распространяется от дна слухового прохода к близлежащим тканям и костям у основания черепа. Инфекция и опухоль могут повредить или разрушить кости. Инфекция может поразить черепные нервы, мозг или другие части тела, если она продолжит распространяться.

Симптомы включают:

• Постоянные выделения желтого или зеленого цвета из уха с неприятным запахом.
• Боль в ухе глубоко внутри уха. Боль может усиливаться, когда вы двигаете головой.
• Потеря слуха.
• Зуд уха или слухового прохода.
• Жар.
• Проблемы с глотанием.
• Слабость в мышцах лица.

Ваш лечащий врач проверит ваше ухо на предмет признаков инфекции наружного уха. Голова вокруг уха и за ухом может быть болезненной при прикосновении. Обследование нервной системы (неврологическое) может показать поражение черепных нервов.

Если есть дренаж, поставщик может отправить его образец в лабораторию. Лаборатория посеет образец, чтобы попытаться найти причину инфекции.

Чтобы найти признаки костной инфекции рядом с ушным проходом, можно сделать следующие анализы:

• Компьютерная томография головы
• МРТ головы
• Радионуклидное сканирование

Цель лечения - вылечить инфекцию. Лечение часто длится несколько месяцев, потому что трудно вылечить бактерии и достичь инфекции в костной ткани.

Вам потребуется длительный прием антибиотиков. Лекарства можно вводить через вену (внутривенно) или перорально. Прием антибиотиков следует продолжать до тех пор, пока сканирование или другие тесты не покажут, что воспаление уменьшилось.

Может потребоваться удаление мертвой или инфицированной ткани из слухового прохода. В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению мертвых или поврежденных тканей черепа.

Злокачественный наружный отит чаще всего поддается длительному лечению, особенно при раннем лечении. Он может вернуться в будущем. Тяжелые случаи могут быть смертельными.

Осложнения могут включать:

• Повреждение черепных нервов, черепа или головного мозга
• Возвращение инфекции даже после лечения
• Распространение инфекции на мозг или другие части тела

Позвоните своему провайдеру, если:

• У вас развиваются симптомы злокачественного наружного отита.
• Симптомы сохраняются, несмотря на лечение.
• У вас появляются новые симптомы.

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), если у вас есть:

• Судороги
• Снижение сознания
• Сильное замешательство
• Слабость лица, потеря голоса или затруднение глотания, связанное с болью в ушах или дренажом

Чтобы предотвратить инфекцию наружного уха:

• Тщательно высушите ухо после того, как оно намокнет.
• Избегайте купания в загрязненной воде.
• При нанесении лака для волос или краски для волос защищайте слуховой проход ватой или овечьей шерстью (если вы склонны к инфекциям наружного уха).
• После купания закапайте 1-2 капли смеси 50% спирта и 50% уксуса в каждое ухо, чтобы высушить ухо и предотвратить инфекцию.
• Поддерживайте хороший контроль уровня глюкозы, если у вас диабет.
  

Полностью вылечите острый наружный отит. Не прекращайте лечение раньше, чем рекомендует ваш врач. Следование плану врача и завершение лечения снизят риск развития злокачественного наружного отита.

Остеомиелит черепа; Наружный отит - злокачественный; Остеомиелит основания черепа; Некротический наружный отит

• Анатомия уха

Араос Р., Д’Агата Э. Pseudomonas aeruginosa и другие виды псевдомонад. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 219.

Пфафф Дж. А., Мур Г. П.. Отоларингология. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 62.