Черепная мононевропатия III - диабетический тип

Этот диабетический тип краниальной мононевропатии III является осложнением диабета. Это вызывает двоение в глазах и опускание век.

Мононевропатия означает, что поврежден только один нерв. Это заболевание поражает третий черепной нерв черепа. Это один из черепных нервов, контролирующих движение глаз.

Этот тип повреждения может возникать вместе с диабетической периферической невропатией. Черепная мононевропатия III - наиболее частое заболевание черепных нервов у людей с диабетом. Это происходит из-за повреждения мелких кровеносных сосудов, питающих нерв.

Черепная мононевропатия III также может возникать у людей, не страдающих диабетом.

Симптомы могут включать:

• Двойное зрение
• Опущение одного века (птоз)
• Боль вокруг глаз и лба

Невропатия часто развивается в течение 7 дней после появления боли.

Осмотр глаз определит, был ли поражен только третий нерв или другие нервы также были повреждены. Знаки могут включать:

• Глаза, которые не выровнены
• Реакция зрачка, почти всегда нормальная

Ваш лечащий врач проведет полное обследование, чтобы определить возможное влияние на другие части нервной системы. В зависимости от предполагаемой причины вам могут понадобиться:

• Анализы крови
• Анализы для исследования кровеносных сосудов головного мозга (церебральная ангиограмма, КТ-ангиограмма, МР-ангиограмма)
• МРТ или КТ головного мозга
• Спинальная пункция (люмбальная пункция)

Возможно, вам потребуется направление к врачу, который специализируется на проблемах со зрением, связанных с глазными нервами (нейроофтальмолог).

Специального лечения для исправления повреждения нерва не существует.

Лечение, помогающее облегчить симптомы, может включать:

• Тщательный контроль уровня сахара в крови
• Повязка на глаз или очки с призмами для уменьшения двоения в глазах
• Обезболивающие
• Антиагрегантная терапия
• Операция по исправлению опущения век или несогласованности глаз

Некоторые люди могут выздороветь без лечения.

Прогноз хороший. Многие люди поправляются в течение 3–6 месяцев. Однако у некоторых людей наблюдается постоянная слабость глазных мышц.

Осложнения могут включать:

• Постоянное опущенное веко
• Постоянные изменения зрения

Позвоните своему врачу, если у вас двоение в глазах, и оно не проходит в течение нескольких минут, особенно если у вас тоже опущены веки.

Контроль уровня сахара в крови может снизить риск развития этого расстройства.

Диабетический паралич третьего нерва; Паралич третьего черепного нерва с сохранением зрачка; Глазная диабетическая невропатия

• Центральная нервная система и периферическая нервная система

Браунли М., Айелло Л.П., Сан Дж. К., Купер М.Э., Фельдман Е.Л., Плутцки Дж., Боултон А.Дж. Осложнения сахарного диабета. В: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ред. Учебник эндокринологии Уильямса. 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 37.

Гулума К. Диплопия. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 18.

Стеттлер Б.А. Заболевания головного мозга и черепных нервов. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 95.