Диабет и повреждение нервов

Повреждение нервов, возникающее у людей с диабетом, называется диабетической невропатией. Это состояние является осложнением диабета.

У людей с диабетом нервы могут быть повреждены из-за снижения кровотока и высокого уровня сахара в крови. Это состояние более вероятно, когда уровень сахара в крови не контролируется с течением времени.

Примерно у половины людей с диабетом развивается повреждение нервов. Симптомы часто проявляются только через много лет после того, как был диагностирован диабет. Некоторые люди с медленно развивающимся диабетом уже имеют повреждение нервов, когда им впервые ставят диагноз.

Люди с диабетом также подвержены более высокому риску других нервных расстройств, не вызванных диабетом. Эти другие нервные проблемы не будут иметь таких же симптомов и будут прогрессировать иначе, чем повреждение нервов, вызванное диабетом.

Симптомы часто развиваются медленно в течение многих лет. Типы симптомов зависят от пораженных нервов.

Чаще всего поражаются нервы в стопах и голенях. Симптомы часто начинаются с пальцев ног и стоп и включают покалывание, жжение или глубокую боль. Со временем может произойти повреждение нервов пальцев и рук. По мере усугубления повреждений вы, вероятно, потеряете чувствительность в пальцах ног, ступнях и ногах. Ваша кожа тоже немеет. Из-за этого вы можете:

• Не замечаешь, когда наступаешь на что-то острое
• Не знаю, что у вас есть волдырь или небольшой порез
• Не замечать, когда ваши ноги или руки касаются чего-то слишком горячего или холодного
• Очень сухие и потрескавшиеся ступни.

При поражении нервов, контролирующих пищеварение, у вас могут возникнуть проблемы с перевариванием пищи (гастропарез). Это может затруднить контроль над диабетом. Повреждение нервов, контролирующих пищеварение, почти всегда происходит у людей с серьезным повреждением нервов стоп и ног. Симптомы проблем с пищеварением включают:

• Чувство сытости после употребления небольшого количества пищи
• Изжога и вздутие живота
• Тошнота, запор или диарея.
• Проблемы с глотанием
• Рвота непереваренной пищей через несколько часов после еды.

Когда нервы сердца и кровеносные сосуды повреждены, вы можете:

• Головокружение при вставании (ортостатическая гипотензия)
• Иметь учащенное сердцебиение
• Не замечать стенокардию, боль в груди, предупреждающую о сердечных заболеваниях и сердечном приступе

Другие симптомы повреждения нервов:

• Сексуальные проблемы, которые вызывают проблемы с эрекцией у мужчин и проблемы с сухостью влагалища или оргазмом у женщин.
• Невозможность определить, когда уровень сахара в крови становится слишком низким.
• Проблемы с мочевым пузырем, которые вызывают подтекание мочи или невозможность опорожнения мочевого пузыря.
• Слишком сильное потоотделение, даже при низкой температуре, в состоянии покоя или в другое необычное время.
• Ноги, которые очень потные (раннее повреждение нервов).

Врач проведет медицинский осмотр. На экзамене может быть обнаружено, что у вас есть следующее:

• Нет рефлексов или слабые рефлексы в голеностопном суставе
• Потеря чувствительности в ступнях (это проверяется щеточным инструментом, называемым мононитью).
• Изменения кожи, включая сухость кожи, выпадение волос, а также толстые или обесцвеченные ногти.
• Потеря способности ощущать движения в суставах (проприоцепция)
• Утрата способности ощущать вибрацию камертона.
• Утрата способности ощущать тепло или холод
  
• Падение артериального давления при вставании после сидения или лежа

Можно заказать следующие тесты:

• Электромиограмма (ЭМГ), запись электрической активности в мышцах
• Тесты скорости нервной проводимости (NCV), запись скорости, с которой сигналы проходят по нервам.
• Исследование опорожнения желудка, чтобы проверить, как фаст-фуд покидает желудок и попадает в тонкий кишечник.
• Исследование наклона стола, чтобы проверить, правильно ли нервная система контролирует артериальное давление

Следуйте советам врача о том, как замедлить повреждение нервов при диабете.

Контролируйте уровень сахара (глюкозы) в крови с помощью:

• Употребление здоровой пищи
• Регулярные упражнения
• Проверять уровень сахара в крови так часто, как указано в инструкции, и записывать свои цифры, чтобы знать, какие продукты и действия влияют на уровень сахара в крови.
• Прием пероральных или инъекционных лекарств в соответствии с инструкциями врача.

Для лечения симптомов повреждения нервов ваш врач может назначить лекарства для лечения:

• Боль в ступнях, ногах или руках
• Тошнота, рвота или другие проблемы с пищеварением.
• Проблемы с мочевым пузырем
• Проблемы с эрекцией или сухость влагалища

Если вам прописали лекарства от симптомов повреждения нервов, помните о следующем:

• Лекарства часто менее эффективны, если у вас обычно высокий уровень сахара в крови.
• После начала приема препарата сообщите своему врачу, если нервная боль не уменьшится.

Когда у вас есть повреждение нервов в ногах, ощущение в ногах может уменьшиться. Вы можете вообще не иметь никаких чувств. В результате ваши ноги могут плохо зажить, если они травмированы. Уход за ногами может предотвратить то, что мелкие проблемы станут настолько серьезными, что вы попадете в больницу.

Уход за ногами включает:

• Проверять ноги каждый день
• Обследование стопы каждый раз, когда вы посещаете врача
• Ношение правильных носков и обуви (спросите об этом своего поставщика)

Многие ресурсы могут помочь вам больше узнать о диабете. Вы также можете узнать, как управлять диабетическим нервным заболеванием.

Лечение снимает боль и контролирует некоторые симптомы.

Другие проблемы, которые могут возникнуть, включают:

• Инфекция мочевого пузыря или почек
• Язвы стопы при диабете
• Повреждение нервов, которое скрывает симптомы боли в груди (стенокардия), которая предупреждает о сердечных заболеваниях и сердечном приступе.
• Потеря пальца, ступни или ноги в результате ампутации, часто из-за незаживающей костной инфекции

Позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы диабетической невропатии.

Диабетическая невропатия; Диабет - невропатия; Диабет - периферическая невропатия

• Диабет - язвы стопы
• Диабет 2 типа - что спросить у врача

• Диабет и повреждение нервов
• Центральная нервная система и периферическая нервная система

Американская диабетическая ассоциация. 11. Микрососудистые осложнения и уход за стопами: стандарты оказания медицинской помощи при сахарном диабете - 2020. Уход за диабетом. 2020; 43 (Приложение 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Браунли М., Айелло Л.П., Сан Дж. К. и др. Осложнения сахарного диабета. В: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ред. Учебник эндокринологии Уильямса. 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 37.