Виды гормональной терапии

Гормональная терапия (ГТ) использует один или несколько гормонов для лечения симптомов менопаузы. HT использует эстроген, прогестин (разновидность прогестерона) или и то, и другое. Иногда также добавляется тестостерон.

Симптомы менопаузы включают:

• Приливы
• Ночные поты
• Проблемы со сном
• Сухость влагалища
• Беспокойство
• Настроение
• Меньше интереса к сексу

После менопаузы ваше тело перестает вырабатывать эстроген и прогестерон. ГТ может лечить симптомы менопаузы, которые вас беспокоят.

У HT есть некоторые риски. Это может увеличить риск:

• Сгустки крови
• Рак молочной железы
• Болезнь сердца
• Инсульт
• Камни в желчном пузыре

Несмотря на эти опасения, для многих женщин ГТ является безопасным способом лечения симптомов менопаузы.

В настоящее время эксперты не знают, как долго вам следует принимать ГТ. Некоторые профессиональные группы предлагают принимать ГТ при симптомах менопаузы в течение более длительных периодов, если нет медицинских причин для прекращения приема лекарства. Для многих женщин низких доз ГТ может быть достаточно, чтобы контролировать неприятные симптомы. Низкие дозы ГТ обычно имеют мало побочных эффектов. Все эти вопросы следует обсудить со своим врачом.

HT существует в разных формах. Возможно, вам придется попробовать разные типы, прежде чем найти тот, который лучше всего подходит для вас.

Эстроген входит:

• Носовой спрей
• Таблетки или таблетки, принимаемые внутрь
• Гель для кожи
• Пятна на коже, нанесенные на бедро или живот.
• Вагинальные кремы или вагинальные таблетки для облегчения сухости и боли при половом акте
• Вагинальное кольцо

Большинству женщин, принимающих эстроген, но у которых еще сохранилась матка, также необходимо принимать прогестин. Прием обоих гормонов вместе снижает риск рака эндометрия (матки). Женщины, которым удалили матку, не могут заболеть раком эндометрия. Таким образом, им рекомендуется только эстроген.

Прогестерон или прогестин входят в состав:

• Таблетки
• Пятна на коже
• Вагинальные кремы
• Вагинальные суппозитории
• Внутриматочная спираль или внутриматочная система

Тип ГТ, назначаемый вашим врачом, может зависеть от того, какие симптомы менопаузы у вас есть. Например, таблетки или пластыри могут лечить ночную потливость. Вагинальные кольца, кремы или таблетки помогают уменьшить сухость влагалища.

Обсудите преимущества и риски ГТ со своим врачом.

При одновременном приеме эстрогена и прогестерона ваш врач может предложить один из следующих графиков:

Циклическая гормональная терапия часто рекомендуется при наступлении менопаузы.

• Вы принимаете эстроген в виде таблеток или используете его в виде пластырей в течение 25 дней.
• Прогестин добавляется между 10 и 14 днями.
• Вы принимаете эстроген и прогестин вместе до конца 25 дней.
• Вы не принимаете никаких гормонов в течение 3-5 дней.
• При циклической терапии у вас могут наблюдаться ежемесячные кровотечения.

Комбинированная терапия это когда вы принимаете эстроген и прогестин вместе каждый день.

• При запуске или переключении на этот график ГТ у вас может возникнуть необычное кровотечение.
• У большинства женщин кровотечение останавливается в течение 1 года.

Ваш врач может назначить другие лекарства, если у вас серьезные симптомы или вы имеете высокий риск остеопороза. Например, вы также можете принимать тестостерон, мужской гормон, для улучшения полового влечения.

ГТ может иметь побочные эффекты, в том числе:

• Вздутие живота
• Болезненность груди
• Головные боли
• Перепады настроения
• Тошнота
• Задержка воды
• Нерегулярное кровотечение

Сообщите своему врачу, если заметите побочные эффекты. Изменение дозы или типа принимаемой ГТ может помочь уменьшить эти побочные эффекты. НЕ меняйте дозу и не прекращайте прием ГТ до консультации с врачом.

Если во время ГТ у вас наблюдается вагинальное кровотечение или другие необычные симптомы, обратитесь к врачу.

Обязательно продолжайте посещать врача для регулярных осмотров при приеме ГТ.

HRT-типы; Заместительная терапия эстрогенами - виды; ERT- виды гормональной терапии; Заместительная гормональная терапия - виды; Менопауза - виды гормональной терапии; HT - типы; Типы гормонов менопаузы

Заключение комитета ACOG № 565: Гормональная терапия и болезни сердца. Акушер Гинеколь. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Косман Ф., де Бер С.Дж., ЛеБофф М.С. и др. Руководство клинициста по профилактике и лечению остеопороза. Остеопорос Инт. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

де Вилльерс Т.Дж., Холл Дж.Э., Пинкертон СП и др. Пересмотренное глобальное консенсусное заявление о гормональной терапии в период менопаузы. Климактерический. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Лобо РА. Менопауза и уход за зрелой женщиной: эндокринология, последствия дефицита эстрогенов, эффекты гормональной терапии и другие варианты лечения. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 14.

Магован Б.А., Оуэн П., Томсон А. Менопауза и заместительная гормональная терапия. В: Магован Б.А., Оуэн П., Томсон А., ред. Клиническое акушерство и гинекология. 4-е изд. Эльзевир; 2019: глава 9.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Лечение симптомов менопаузы: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Заместительная гормональная терапия
• Менопауза