Подострая комбинированная дегенерация

Подострая комбинированная дегенерация (ВСС) - это заболевание позвоночника, головного мозга и нервов. Это связано со слабостью, ненормальными ощущениями, психическими проблемами и проблемами со зрением.

ВСС вызвана дефицитом витамина B12. В основном поражает спинной мозг. Но его воздействие на мозг и периферические (телесные) нервы является причиной использования термина «комбинированный». Сначала повреждается нервное покрытие (миелиновая оболочка). Позже поражается вся нервная клетка.

Врачи не знают, как именно недостаток витамина B12 повреждает нервы. Возможно, что недостаток этого витамина вызывает образование аномальных жирных кислот вокруг клеток и нервов.

Люди подвержены высокому риску этого состояния, если витамин B12 не может всасываться из кишечника или если у них есть:

• Пагубная анемия - состояние, при котором в организме не хватает здоровых эритроцитов.
• Заболевания тонкой кишки, в том числе болезнь Крона.
• Проблемы с усвоением питательных веществ, которые могут возникнуть после хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте.

Симптомы включают:

• Ненормальные ощущения (покалывание и онемение)
• Слабость в ногах, руках или других областях

Эти симптомы постепенно ухудшаются и обычно ощущаются на обеих сторонах тела.

По мере обострения болезни симптомы могут включать любое из следующего:

• Неуклюжесть, жесткие или неловкие движения
• Изменение психического состояния, например проблемы с памятью, раздражительность, апатия, спутанность сознания или слабоумие.
• Снижение зрения
• Депрессия
• Сонливость
• Неустойчивая походка и потеря равновесия
• Падает из-за плохого баланса

Врач проведет медицинский осмотр. Обследование обычно выявляет мышечную слабость и проблемы с чувствительностью с обеих сторон тела, особенно в ногах. Коленные рефлексы часто снижены или утрачены. Мышцы могут иметь спастичность. Может снизиться осязание, боль и температура.

Психические изменения варьируются от легкой забывчивости до тяжелого слабоумия или психоза. Сильная деменция встречается редко, но в некоторых случаях это первый симптом заболевания.

Осмотр глаза может показать повреждение зрительного нерва - состояние, называемое невритом зрительного нерва. Признаки воспаления нервов можно увидеть во время осмотра сетчатки. Также могут быть аномальные реакции зрачков, потеря острого зрения и другие изменения.

Анализы крови, которые можно заказать, включают:

• Общий анализ крови (CBC)
• Уровень витамина B12 в крови
• Уровень метилмалоновой кислоты в крови

Витамин B12 обычно вводят путем инъекции в мышцу. Инъекции часто делают один раз в день в течение недели, затем еженедельно в течение примерно 1 месяца, а затем ежемесячно. Добавки витамина B12 в виде инъекций или таблеток в высоких дозах должны применяться на протяжении всей жизни, чтобы симптомы не вернулись.

Раннее лечение увеличивает шансы на хороший результат.

Насколько хорошо человек себя чувствует, зависит от того, как долго у него были симптомы до лечения. Если лечение будет начато в течение нескольких недель, можно ожидать полного выздоровления. Если лечение откладывается более чем на 1-2 месяца, полное выздоровление может оказаться невозможным.

Без лечения ВСС приводит к постоянному и необратимому повреждению нервной системы.

Позвоните своему врачу, если развиваются ненормальные ощущения, мышечная слабость или другие симптомы ВСС. Это особенно важно, если вы или член вашей семьи страдали злокачественной анемией или другими факторами риска.

Некоторые вегетарианские диеты, особенно веганские, могут содержать мало витамина B12. Прием добавок может помочь предотвратить ВСС.

Подострая комбинированная дегенерация спинного мозга; SCD

• Центральная нервная система и периферическая нервная система
• Центральная нервная система

Pytel P, Энтони DC. Периферические нервы и скелетные мышцы. В: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, ред. Патологические основы болезни Роббинса и Котрана. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 27.

Итак, YT. Дефицитные заболевания нервной системы. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 85.