Транзиторная ишемическая атака

Преходящая ишемическая атака (ТИА) возникает, когда приток крови к части мозга прекращается на короткое время. Симптомы, похожие на симптомы инсульта, сохраняются на срок до 24 часов. В большинстве случаев симптомы длятся от 1 до 2 часов.

Преходящая ишемическая атака - предупреждающий знак того, что в будущем может случиться настоящий инсульт, если не будет предпринято никаких мер для его предотвращения.

ТИА отличается от инсульта. После ТИА закупорка быстро разрушается и растворяется. ТИА не вызывает отмирания мозговой ткани.

Нарушение притока крови к определенной области мозга может быть вызвано:

• Сгусток крови в артерии головного мозга
• Сгусток крови, который попадает в мозг из других частей тела (например, из сердца).
• Повреждение кровеносных сосудов
• Сужение кровеносного сосуда в головном мозге или ведущего к мозгу

Высокое кровяное давление - главный риск ТИА и инсульта. Другие основные факторы риска:

• Нерегулярное сердцебиение, называемое фибрилляцией предсердий
• Сахарный диабет
• Семейный анамнез инсульта
• Быть мужчиной
• Высокое содержание холестерина
• С возрастом, особенно после 55 лет
• Этническая принадлежность (афроамериканцы чаще умирают от инсульта)
• Курение
• Употребление алкоголя
• Рекреационное употребление наркотиков
• История предшествующей ТИА или инсульта

Люди с сердечными заболеваниями или плохим кровотоком в ногах из-за сужения артерий также более склонны к ТИА или инсульту.

Симптомы начинаются внезапно, длятся непродолжительное время (от нескольких минут до 1-2 часов) и проходят. Они могут повториться позже.

Симптомы ТИА такие же, как симптомы инсульта, и включают:

• Изменение настороженности (включая сонливость или бессознательное состояние)
• Изменения органов чувств (например, слуха, зрения, вкуса и осязания)
• Психические изменения (например, спутанность сознания, потеря памяти, трудности с письмом или чтением, проблемы с речью или пониманием других)
• Проблемы с мышцами (например, слабость, проблемы с глотанием, затруднения при ходьбе)
• Головокружение или потеря равновесия и координации
• Отсутствие контроля над мочевым пузырем или кишечником
• Проблемы с нервами (например, онемение или покалывание на одной стороне тела)

Часто симптомы и признаки ТИА проходят к тому времени, когда вы попадете в больницу. Диагноз ТИА может быть поставлен только на основании вашей истории болезни.

Врач проведет полный медицинский осмотр, чтобы проверить наличие проблем с сердцем и кровеносными сосудами. Вас также проверит на наличие проблем с нервом и мышцами.

Врач будет прослушивать ваше сердце и артерии с помощью стетоскопа. При прослушивании сонной артерии на шее или другой артерии может быть слышен ненормальный звук, называемый шумом. Шум вызван нерегулярным кровотоком.

Будут проведены тесты, чтобы исключить инсульт или другие расстройства, которые могут вызвать симптомы:

• Скорее всего, вам сделают компьютерную томографию головы или МРТ головного мозга. Инсульт может показать изменения в этих тестах, но TIA - нет.
• Вам могут сделать ангиограмму, КТ-ангиограмму или МР-ангиограмму, чтобы увидеть, какой кровеносный сосуд заблокирован или кровоточит.
• Вам могут сделать эхокардиограмму, если ваш врач считает, что у вас может быть тромб из сердца.
• Дуплекс сонных артерий (УЗИ) может показать, сузились ли сонные артерии на шее.
• Вам могут сделать электрокардиограмму (ЭКГ) и тесты для мониторинга сердечного ритма, чтобы проверить нерегулярное сердцебиение.

Ваш врач может провести другие тесты, чтобы проверить высокое кровяное давление, сердечные заболевания, диабет, высокий уровень холестерина и другие причины и факторы риска ТИА или инсульта.

Если у вас была ТИА в течение последних 48 часов, вы, скорее всего, будете помещены в больницу, чтобы врачи могли найти причину и понаблюдать за вами.

При необходимости будут лечить высокое кровяное давление, болезни сердца, диабет, высокий уровень холестерина и заболевания крови. Вам будет предложено изменить образ жизни, чтобы снизить риск появления новых симптомов. Изменения включают отказ от курения, больше физических упражнений и более здоровую пищу.

Вы можете принимать препараты для разжижения крови, такие как аспирин или кумадин, чтобы уменьшить свертываемость крови. Некоторым людям с закупоркой шейных артерий может потребоваться операция (каротидная эндартерэктомия). Если у вас нерегулярное сердцебиение (фибрилляция предсердий), вас назначат лечение, чтобы избежать осложнений в будущем.

ТИА не вызывают длительного повреждения мозга.

Но ТИА являются предупреждением о том, что в ближайшие дни или месяцы у вас может случиться настоящий инсульт. У некоторых людей с ТИА может случиться инсульт в течение 3 месяцев. Половина этих инсультов случается в течение 48 часов после ТИА. Инсульт может произойти в тот же день или позже. У некоторых людей есть только один TIA, а у других - более одного TIA.

Вы можете снизить свои шансы на инсульт в будущем, проконсультировавшись с врачом, чтобы управлять факторами риска.

ТИА - это неотложная медицинская помощь. Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. НЕ игнорируйте симптомы только потому, что они проходят. Они могут быть предупреждением о будущем инсульте.

Следуйте инструкциям своего врача о том, как предотвратить ТИА и инсульты. Скорее всего, вам скажут изменить образ жизни и принимать лекарства для лечения высокого кровяного давления или высокого уровня холестерина.

Мини-ход; TIA; Небольшой ход; Цереброваскулярные заболевания - ТИА; Сонная артерия - ТИА

• Ангиопластика и установка стента - сонная артерия - выделения
• Мерцательная аритмия - выделения
• Хирургия сонной артерии - выделения
• Инсульт - разрядка
• Прием варфарина (кумадина)

• Эндартерэктомия
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Биллер Дж., Руланд С., Шнек М.Дж. Ишемическая цереброваскулярная болезнь. В Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Инсульт. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 91.

Январь CT, Ванн Л.С., Калкинс Х. и др. Обновленное руководство AHA / ACC / HRS за 2019 г., содержащее рекомендации AHA / ACC / HRS по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях и Обществе сердечного ритма. J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Кернан В.Н., Овбиагеле Б., Блэк Х.Р. и др. Рекомендации по профилактике инсульта у пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Меския Дж. Ф., Бушнелл С., Боден-Альбала Б. и др. Рекомендации по первичной профилактике инсульта: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Ригель Б., Мозер Д.К., Бак Х.Г. и др .; Совет Американской кардиологической ассоциации по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультом; Совет по заболеваниям периферических сосудов; и Совет по качеству медицинской помощи и исследованиям результатов. Самопомощь для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта: научное заявление Американской кардиологической ассоциации для медицинских работников. J Am Heart Assoc. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Вейн Т., Линдси М.П., ​​Коте Р. и др. Рекомендации по лучшей практике в отношении инсульта в Канаде: вторичная профилактика инсульта, шестое издание практических рекомендаций, обновление 2017 г. Int J Stroke. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Велтон П.К., Кэри Р.М., Ароноу В.С. и др. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Руководство по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологии / American Целевая группа кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Уилсон П.В.Ф., Полонский Т.С., Мидема М.Д., Хера А., Косинский А.С., Кувин Дж.Т. Систематический обзор рекомендаций AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA по контролю холестерина в крови 2018 года: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям [опубликованное исправление появляется в J Am Coll Cardiol. 2019, 25 июня; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.