Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва (TN) - это нервное заболевание. Это вызывает колющую или боль, похожую на поражение электрическим током, в некоторых частях лица.

Боль TN исходит от тройничного нерва. Этот нерв передает ощущения прикосновения и боли от лица, глаз, носовых пазух и рта к мозгу.

Невралгия тройничного нерва может быть вызвана:

• Рассеянный склероз (РС) или другие заболевания, повреждающие защитный миелин нервов.
• Давление на тройничный нерв из-за опухшего кровеносного сосуда или опухоли.
• Травма тройничного нерва, например, в результате травмы лица или хирургии полости рта или носовых пазух.

Часто точная причина не устанавливается. TN обычно поражает взрослых старше 50 лет, но может возникнуть в любом возрасте. Женщины страдают чаще, чем мужчины. Когда TN поражает людей моложе 40 лет, это часто связано с рассеянным склерозом или опухолью.

Симптомы могут включать любое из следующего:

• Очень болезненные, резкие спазмы, похожие на электрические, которые обычно длятся от нескольких секунд до менее 2 минут, но могут стать постоянными.
• Боль обычно возникает только на одной стороне лица, часто вокруг глаз, щек и нижней части лица.
• Обычно нет потери чувствительности или движения пораженной части лица.
• Боль может быть вызвана прикосновением или звуками.

Болезненные приступы невралгии тройничного нерва могут быть вызваны обычными повседневными действиями, такими как:

• Говорящий
• Улыбается
• Чистка зубов
• Жевание
• Питьевой
• принимать пищу
• Воздействие высоких или низких температур
• Касаясь лица
• Бритье
• Ветер
• Нанесение макияжа

Больше всего страдает правая сторона лица. В некоторых случаях TN уходит самостоятельно.

Обследование головного мозга и нервной системы (неврологическое) часто бывает нормальным. Тесты, которые проводятся для поиска причины, могут включать:

• Полный анализ крови
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• МРТ головы
• МРА (ангиография) головного мозга
• Обследование глаз (чтобы исключить внутриглазное заболевание)
  
• КТ головы (тем, кто не может пройти МРТ)
  
• Тестирование тройничного рефлекса (в редких случаях)

Ваш лечащий врач, невролог или специалист по боли могут участвовать в вашем лечении.

Некоторые лекарства иногда помогают уменьшить боль и частоту приступов. Эти лекарства включают:

• Противосудорожные препараты, такие как карбамазепин.
• Миорелаксанты, такие как баклофен
• Трициклические антидепрессанты

Кратковременное облегчение боли достигается хирургическим путем, но сопряжено с риском осложнений. Одна операция называется микроваскулярной декомпрессией (МВД) или процедурой Жаннетты. Во время операции губчатый материал помещается между нервом и кровеносным сосудом, который давит на нерв.

Блокада тройничного нерва (инъекция) местными анестетиками и стероидами - отличный вариант лечения для быстрого облегчения боли в ожидании действия лекарств.

Другие методы включают разрушение или разрезание частей корешка тройничного нерва. Используемые методы включают:

• Радиочастотная абляция (с использованием высокочастотного тепла)
• Инъекция глицерина или спирта
• Баллонная микрокомпрессия
• Радиохирургия (использует энергию высокой мощности)

Если опухоль является причиной TN, проводится операция по ее удалению.

Насколько хорошо вы справитесь, зависит от причины проблемы. Если нет болезни, вызывающей проблему, лечение может принести некоторое облегчение.

У некоторых людей боль становится постоянной и сильной.

Осложнения могут включать:

• Побочные эффекты лекарств, используемых для лечения TN
• Проблемы, вызванные процедурами, например потеря чувствительности в обработанной области
• Снижение веса за счет отказа от еды, чтобы не вызывать боли
• Избегайте других людей, если разговор вызывает боль
• Депрессия, самоубийство
• Повышенная тревожность во время острых приступов

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть симптомы TN или симптомы TN ухудшаются.

Tic douloureux; Черепная невралгия; Лицевая боль - тройничный нерва; Лицевая невралгия; Тройничная невралгия; Хроническая боль - тройничного нерва; Микроваскулярная декомпрессия - тройничного нерва

• Центральная нервная система и периферическая нервная система

Бендцен Л., Закшевская Ю.М., Хейнскоу Т.Б. и др. Достижения в диагностике, классификации, патофизиологии и лечении невралгии тройничного нерва. Ланцет Нейрол. 2020; 19 (9): 784-796. PMID: 32822636 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32822636/.

Gonzales TS. Лицевая боль и нервно-мышечные заболевания. В: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, eds. Патология полости рта и челюстно-лицевой области. 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2016: глава 18.

Стеттлер Б.А. Заболевания головного мозга и черепных нервов. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 95.

Вальдман SD. Невралгия тройничного нерва. В: Вальдман С.Д., изд. Атлас распространенных болевых синдромов. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 10.