Гломерулонефрит (болезнь Брайта)

Содержание

• Каковы причины GN?
• Острый GN
• Хронический ГН
• Каковы симптомы GN?
• Острый GN
• Хронический ГН
• Почечная недостаточность
• Как диагностируется ГН?
• Какие методы лечения доступны для GN?
• Какие осложнения связаны с GN?
• Каковы долгосрочные перспективы?

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит (GN) - это воспаление клубочков, которые представляют собой структуры в почках, состоящие из крошечных кровеносных сосудов. Эти узлы сосудов помогают фильтровать кровь и удалять излишки жидкости. Если ваши клубочки повреждены, ваши почки перестанут работать должным образом, и у вас может развиться почечная недостаточность.

ГН, иногда называемое нефритом, представляет собой серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни и требует немедленного лечения. ГН может быть как острым, так и внезапным, хроническим или длительным. Это состояние раньше называлось болезнью Брайта.

Читайте дальше, чтобы узнать, что вызывает GN, как это диагностируется и каковы варианты лечения.

Каковы причины GN?

Причины ГН зависят от того, острый он или хронический.

Острый GN

Острый GN может быть реакцией на инфекцию, такую ​​как ангина или абсцесс зуба. Это может быть связано с тем, что ваша иммунная система слишком остро реагирует на инфекцию. Это может пройти без лечения. Если она не проходит, необходимо незамедлительно начать лечение, чтобы предотвратить долговременное повреждение почек.

Известно, что некоторые заболевания вызывают острый ГН, в том числе:

• стрептококковое горло
• системная красная волчанка, которую также называют волчанкой
• Синдром Гудпасчера, редкое аутоиммунное заболевание, при котором антитела атакуют ваши почки и легкие.
• амилоидоз, который возникает, когда аномальные белки, которые могут причинить вред, накапливаются в ваших органах и тканях
• гранулематоз с полиангиитом (ранее известный как гранулематоз Вегенера), редкое заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов.
• узелковый полиартериит, заболевание, при котором клетки атакуют артерии

Частое употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), также может быть фактором риска. Вы не должны превышать дозировку и продолжительность лечения, указанные на флаконе, без консультации с вашим лечащим врачом.

Хронический ГН

Хроническая форма GN может развиваться в течение нескольких лет без симптомов или с очень небольшими симптомами. Это может вызвать необратимое повреждение почек и в конечном итоге привести к полной почечной недостаточности.

Хронический GN не всегда имеет ясную причину. Генетическое заболевание иногда может вызывать хронический ГН. Наследственный нефрит возникает у молодых людей с плохим зрением и слухом. Другие возможные причины включают:

• определенные иммунные заболевания
• история рака
• воздействие некоторых углеводородных растворителей

Кроме того, острая форма GN может повысить вероятность развития хронического GN в дальнейшем.

Каковы симптомы GN?

Симптомы, которые могут возникнуть, зависят от того, какая у вас форма GN, а также от того, насколько она серьезна.

Острый GN

Ранние симптомы острого ГН включают:

• отечность на лице
• реже мочеиспускание
• кровь в моче, которая окрашивает вашу мочу в темный цвет ржавчины
• лишняя жидкость в легких, вызывающая кашель
• повышенное артериальное давление

Хронический ГН

Хроническая форма ГН может протекать бессимптомно. Возможно медленное развитие симптомов, похожих на острую форму. Некоторые симптомы включают:

• кровь или избыток белка в моче, которые могут быть микроскопическими и обнаруживаться в анализах мочи
• повышенное артериальное давление
• отек лодыжек и лица
• частое ночное мочеиспускание
• пузырчатая или пенистая моча из-за избытка белка
• боль в животе
• частые носовые кровотечения

Почечная недостаточность

Ваш GN может быть настолько развитым, что у вас может развиться почечная недостаточность. Некоторые из симптомов этого включают:

• усталость
• отсутствие аппетита
• тошнота и рвота
• бессонница
• сухая, зудящая кожа
• мышечные судороги по ночам

Как диагностируется ГН?

Первым шагом в диагностике является анализ мочи. Кровь и белок в моче являются важными маркерами заболевания. Обычный медицинский осмотр для другого состояния также может привести к обнаружению GN.

Может потребоваться дополнительный анализ мочи, чтобы проверить важные признаки здоровья почек, в том числе:

• клиренс креатинина
• общий белок в моче
• концентрация мочи
• удельный вес мочи
• эритроциты в моче
• осмоляльность мочи

Анализы крови могут показать:

• анемия, то есть низкий уровень эритроцитов
• аномальный уровень альбумина
• аномальный азот мочевины крови
• высокий уровень креатинина

Ваш врач также может назначить иммунологическое тестирование, чтобы проверить:

• антитела к базальной мембране клубочков
• антинейтрофильные цитоплазматические антитела
• антинуклеарные антитела
• уровни дополнения

Результаты этого тестирования могут показать, что ваша иммунная система повреждает почки.

Для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия почек. Это включает в себя анализ небольшого образца ткани почек, взятого с помощью иглы.

Чтобы узнать больше о своем состоянии, вы также можете пройти визуализационные тесты, например следующие:

• компьютерная томография
• УЗИ почек
• рентгенограмма грудной клетки
• внутривенная пиелограмма

Какие методы лечения доступны для GN?

Варианты лечения зависят от типа GN, который вы испытываете, и его причины.

Одним из методов лечения является контроль высокого кровяного давления, особенно если это основная причина ГН. Когда ваши почки не работают должным образом, может быть очень трудно контролировать артериальное давление. Если это так, ваш врач может назначить лекарства от кровяного давления, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или ингибиторы АПФ, такие как:

• каптоприл
• лизиноприл (Зестрил)
• периндоприл (Aceon)

Ваш врач также может назначить блокаторы рецепторов ангиотензина или БРА, такие как:

• лозартан (Козаар)
• ирбесартан (Авапро)
• валсартан (Диован)

Кортикостероиды также можно использовать, если ваша иммунная система атакует ваши почки. Они снижают иммунный ответ.

Еще один метод уменьшения воспаления, вызванного иммунной системой, - плазмаферез. Этот процесс удаляет жидкую часть вашей крови, называемую плазмой, и заменяет ее внутривенными жидкостями или донорской плазмой, не содержащей антител.

При хроническом ГН вам необходимо уменьшить количество белка, соли и калия в своем рационе. Дополнительно необходимо следить за тем, сколько жидкости вы пьете. Могут быть рекомендованы добавки кальция, и вам может потребоваться прием мочегонных средств, чтобы уменьшить отек. Проконсультируйтесь со своим терапевтом или специалистом по почкам для получения рекомендаций об ограничениях в диете или добавках. Они могут посоветовать вам врача-диетолога, чтобы он посоветовал вам сделать свой выбор.

Если ваше состояние ухудшается и у вас развивается почечная недостаточность, вам может потребоваться диализ. В этой процедуре машина фильтрует вашу кровь. В конце концов, вам может потребоваться пересадка почки.

Какие осложнения связаны с GN?

GN может привести к нефротическому синдрому, из-за которого вы теряете большое количество белка с мочой. Это приводит к задержке большого количества жидкости и соли в вашем теле. У вас может развиться высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и отеки по всему телу. Кортикостероиды лечат это состояние. В конечном итоге нефротический синдром приведет к терминальной стадии почечной недостаточности, если его не взять под контроль.

Следующие условия также могут возникать из-за GN:

• острая почечная недостаточность
• хроническое заболевание почек
• электролитный дисбаланс, например высокий уровень натрия или калия
• хронические инфекции мочевыводящих путей
• застойная сердечная недостаточность из-за задержанной жидкости или перегрузки жидкостью
• отек легких из-за задержанной жидкости или перегрузки жидкостью
• повышенное артериальное давление
• злокачественная гипертензия, при которой быстро повышается артериальное давление
• повышенный риск инфекций

Каковы долгосрочные перспективы?

При раннем выявлении острый ГН может быть временным и обратимым. Хронический ГН может быть замедлен при раннем лечении. Если ваш GN ухудшается, это, вероятно, приведет к снижению функции почек, хронической почечной недостаточности и терминальной стадии заболевания почек.

Тяжелое поражение почек, почечная недостаточность и терминальная стадия почечной недостаточности могут в конечном итоге потребовать диализа и трансплантации почки.

Ниже приведены положительные шаги для восстановления после GN и предотвращения будущих эпизодов:

• Поддерживайте здоровый вес.
• Ограничьте употребление соли в своем рационе.
• Ограничьте потребление белка в своем рационе.
• Ограничьте калий в своем рационе.
• Бросай курить.

Кроме того, встреча с группой поддержки может быть полезным способом справиться с эмоциональным стрессом, связанным с заболеванием почек.