Метастатическая опухоль головного мозга

Метастатическая опухоль головного мозга - это рак, который возник в другой части тела и распространился на мозг.

Многие виды опухолей или рака могут распространяться на мозг. Наиболее распространены:

• Рак легких
• Рак молочной железы
• Меланома
• Рак почки
• Рак толстой кишки
• Лейкемия

Некоторые виды рака редко передаются в мозг, например, рак простаты. В некоторых случаях опухоль может распространиться на мозг из неизвестного места. Это называется раком неизвестной первичной (CUP).

Растущие опухоли головного мозга могут оказывать давление на близлежащие части мозга. Набухание мозга из-за этих опухолей также вызывает повышенное давление внутри черепа.

Распространяющиеся опухоли головного мозга классифицируются в зависимости от расположения опухоли в головном мозге, типа пораженной ткани и исходного местоположения опухоли.

Метастатические опухоли головного мозга встречаются примерно в четверти (25%) всех видов рака, распространяющихся по телу. Они встречаются гораздо чаще, чем первичные опухоли головного мозга (опухоли, начинающиеся в головном мозге).

Симптомы могут включать любое из следующего:

• Снижение координации, неуклюжесть, падения
• Общее плохое самочувствие или усталость
• Головная боль, новая или более сильная, чем обычно
• Потеря памяти, плохое суждение, трудности с решением проблем
• Онемение, покалывание, боль и другие изменения ощущений
• Изменения личности
• Быстрые эмоциональные изменения или странное поведение
• Новые приступы
• Проблемы с речью
• Изменения зрения, двоение в глазах, снижение зрения
• Рвота с тошнотой или без нее
• Слабость участка тела

Конкретные симптомы различаются. Общие симптомы большинства типов метастатических опухолей головного мозга вызваны повышенным давлением в головном мозге.

Обследование может выявить изменения в мозге и нервной системе в зависимости от того, где находится опухоль в головном мозге. Также часто встречаются признаки повышенного давления в черепе. Некоторые опухоли могут не проявлять признаков, пока не станут очень большими. Затем они могут вызвать очень быстрое снижение функции нервной системы.

Первоначальная (первичная) опухоль может быть обнаружена путем исследования опухолевых тканей головного мозга.

Тесты могут включать:

• Маммограмма, компьютерная томография грудной клетки, брюшной полости и таза для поиска исходного участка опухоли
• КТ или МРТ головного мозга для подтверждения диагноза и определения местоположения опухоли (МРТ обычно более чувствительна для обнаружения опухолей в головном мозге)
• Исследование ткани, удаленной из опухоли во время операции или биопсии под контролем КТ или МРТ, чтобы подтвердить тип опухоли.
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция)

Лечение зависит от:

• Размер и тип опухоли
• Место в теле, откуда он распространился
• Общее состояние здоровья человека

Целями лечения могут быть облегчение симптомов, улучшение функционирования или обеспечение комфорта.

Лучевая терапия всего мозга (WBRT) часто используется для лечения опухолей, распространившихся на мозг, особенно если опухолей много, и операция - не лучший вариант.

Хирургическое вмешательство может использоваться, когда есть единственная опухоль, и рак не распространился на другие части тела. Некоторые опухоли можно удалить полностью. Опухоли, которые являются глубокими или распространяются в ткани мозга, могут быть уменьшены в размере (удалена опухоль).

Операция может снизить давление и облегчить симптомы в тех случаях, когда опухоль не может быть удалена.

Химиотерапия при метастатических опухолях головного мозга обычно не так эффективна, как хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Однако некоторые типы опухолей поддаются химиотерапии.

Также может использоваться стереотаксическая радиохирургия (SRS). Этот вид лучевой терапии фокусирует мощные рентгеновские лучи на небольшой области мозга. Его применяют при небольшом количестве метастатических опухолей.

Лекарства от симптомов опухоли головного мозга включают:

• Противосудорожные препараты, такие как фенитоин или леветирацетам, для уменьшения или предотвращения судорог.
• Кортикостероиды, такие как дексаметазон, для уменьшения отека мозга.
• Осмотические диуретики, такие как гипертонический раствор или маннит, для уменьшения отека мозга.
• Обезболивающие

Когда рак распространился, лечение может быть направлено на облегчение боли и других симптомов. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией.

Меры комфорта, меры безопасности, физиотерапия, трудотерапия и другие методы лечения могут улучшить качество жизни пациента. Некоторые люди могут захотеть обратиться за юридической консультацией, чтобы помочь им составить предварительное распоряжение и доверенность на медицинское обслуживание.

Вы можете облегчить стресс от болезни, присоединившись к группе поддержки рака. Если вы поделитесь с другими людьми, у которых есть общий опыт и проблемы, это поможет вам не чувствовать себя одиноким.

Для многих людей с метастатическими опухолями головного мозга рак неизлечим. В конечном итоге он распространится на другие части тела. Прогноз зависит от типа опухоли и ее реакции на лечение.

Проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть, включают:

• Грыжа головного мозга (летальный исход)
• Потеря способности функционировать или заботиться о себе
• Потеря способности взаимодействовать
• Постоянная серьезная потеря функции нервной системы, которая со временем ухудшается

Позвоните своему врачу, если у вас возникла постоянная головная боль, которая является новой или необычной для вас.

Позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы или кто-то из ваших знакомых внезапно станет вялым, или у вас появятся изменения зрения или речи, или у вас возникнут новые или необычные приступы.

Опухоль головного мозга - метастатическая (вторичная); Рак - опухоль головного мозга (метастатическая)

• Облучение мозга - разряд
• Операция на головном мозге - выписка
• Лучевая терапия - вопросы, которые следует задать врачу

• Мозг
• МРТ головного мозга

Клифтон В., Реймер Р. Метастатические опухоли головного мозга. В: Chaichana K, Quiñones-Hinojosa A, eds. Всесторонний обзор современных хирургических подходов к внутренним опухолям головного мозга. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 8.

Дорси Дж. Ф., Салинас Р. Д., Данг М. и др. Рак центральной нервной системы. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ред. Клиническая онкология Абелоффа. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 63.

Старейшина Дж. Б., Нахед Б. В., Лински М. Е., Олсон Дж. Дж. Систематический обзор Конгресса неврологических хирургов и научно-обоснованные рекомендации о роли новых и исследуемых методов лечения взрослых с метастатическими опухолями головного мозга. Нейрохирургия. 2019; 84 (3): E201-E203. PMID 30629215 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629215/.

Веб-сайт Национального института рака. Лечение опухолей центральной нервной системы у взрослых (PDQ) - медицинская версия. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Обновлено 22 января 2020 г. Проверено 12 февраля 2020 г.

Олсон JJ, Калканис SN, Ryken TC. Систематический обзор Конгресса неврологических хирургов и научно обоснованные рекомендации по лечению взрослых с метастатическими опухолями головного мозга: резюме. Нейрохирургия. 2019; 84 (3): 550-552. PMID 30629218 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629218/.

Патель А.Дж., Ланг Ф.Ф., Суки Д., Вильдрик Д.М., Савая Р. Метастатические опухоли головного мозга. В: Winn HR, ed. Юманс и Винн Неврологическая хирургия. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 146.