Мононевропатия

Мононевропатия - это повреждение одного нерва, которое приводит к потере движения, чувствительности или другой функции этого нерва.

Мононевропатия - это тип повреждения нерва вне головного и спинного мозга (периферическая невропатия).

Мононевропатия чаще всего возникает в результате травмы. Заболевания, поражающие все тело (системные расстройства), также могут вызывать изолированное повреждение нервов.

Длительное давление на нерв из-за отека или травмы может привести к мононевропатии. Может быть повреждено покрытие нерва (миелиновая оболочка) или часть нервной клетки (аксон). Это повреждение замедляет или препятствует прохождению сигналов через поврежденные нервы.

Мононевропатия может поражать любую часть тела. Некоторые распространенные формы мононевропатии включают:

• Дисфункция подмышечного нерва (потеря подвижности или чувствительности в плече)
• Распространенная дисфункция малоберцового нерва (потеря движения или чувствительности в ступне и ноге)
• Синдром запястного канала (дисфункция срединного нерва, включая онемение, покалывание, слабость или повреждение мышц кисти и пальцев)
• Черепная мононевропатия III, IV, компрессионного или диабетического типа
• Черепная мононевропатия VI (двоение в глазах)
• Черепная мононевропатия VII (паралич лицевого нерва)
• Дисфункция бедренного нерва (потеря движения или чувствительности в части ноги)
• Дисфункция лучевого нерва (проблемы с движением в руке и запястье, а также с ощущением в тыльной части руки или кисти)
• Дисфункция седалищного нерва (проблема с мышцами задней части колена и голени, ощущение задней поверхности бедра, части голени и подошвы стопы)
• Дисфункция локтевого нерва (синдром локтевого канала - включая онемение, покалывание, слабость внешней и нижней стороны руки, ладони, безымянного пальца и мизинца)

Симптомы зависят от конкретного пораженного нерва и могут включать:

• Потеря чувствительности
• Паралич
• Покалывание, жжение, боль, ненормальные ощущения
• Слабое место

Врач проведет медицинский осмотр и сосредоточит внимание на пораженной области. Подробный анамнез необходим, чтобы определить возможную причину расстройства.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Электромиограмма (ЭМГ) для проверки электрической активности мышц
• Тесты нервной проводимости (NCV) для проверки скорости электрической активности нервов.
• УЗИ нервов для просмотра нервов
• Рентген, МРТ или КТ для получения общего обзора пораженного участка
• Анализы крови
• Биопсия нерва (при мононевропатии из-за васкулита)
• Обследование спинномозговой жидкости
• Биопсия кожи

Цель лечения - позволить максимально использовать пораженную часть тела.

Некоторые заболевания делают нервы более склонными к травмам. Например, высокое кровяное давление и диабет могут повредить артерию, которая часто может поражать единственный нерв. Итак, следует лечить основное заболевание.

Варианты лечения могут включать в себя любое из следующего:

• Безрецептурные обезболивающие, такие как противовоспалительные средства от легкой боли.
• Антидепрессанты, противосудорожные препараты и аналогичные лекарства от хронической боли
• Инъекции стероидных препаратов для уменьшения отека и давления на нерв
• Операция по снятию давления на нерв
• Физиотерапевтические упражнения для поддержания мышечной силы
• Подтяжки, шины или другие приспособления, помогающие при движении
• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) для уменьшения нервной боли, связанной с диабетом

Мононевропатия может быть болезненной и приводить к инвалидности. Если причину дисфункции нерва можно найти и успешно вылечить, в некоторых случаях возможно полное выздоровление.

Нервная боль может доставлять дискомфорт и длиться долго.

Осложнения могут включать:

• Деформация, потеря массы тканей
• Побочные эффекты лекарств
• Повторные или незаметные травмы пораженного участка из-за отсутствия чувствительности

Избегание давления или травм может предотвратить многие формы мононевропатии. Лечение таких состояний, как высокое кровяное давление или диабет, также снижает риск развития этого состояния.

Невропатия; Изолированный мононеврит

• Центральная нервная система и периферическая нервная система

Веб-сайт Национального института неврологических расстройств и инсульта. Информационный бюллетень о периферической невропатии. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet. Обновлено 16 марта 2020 г. Проверено 20 августа 2020 г.

Смит G, застенчивый ME. Периферические невропатии. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 392.

Снежный округ Колумбия, Банни Э.Б. Заболевания периферических нервов. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 97.