Абсцесс головного мозга

Абсцесс головного мозга - это скопление гноя, иммунных клеток и других материалов в головном мозге, вызванное бактериальной или грибковой инфекцией.

Абсцессы головного мозга обычно возникают, когда бактерии или грибки поражают часть мозга. В результате развиваются отек и раздражение (воспаление).Зараженные клетки мозга, белые кровяные тельца, живые и мертвые бактерии или грибки собираются в определенной области мозга. Вокруг этой области образуется ткань, которая образует массу или абсцесс.

Микробы, вызывающие абсцесс мозга, могут попасть в мозг через кровь. Или они попадают в мозг напрямую, например, во время операции на головном мозге. В некоторых случаях абсцесс головного мозга развивается из-за инфекции носовых пазух.

Источник инфекции часто не обнаруживается. Однако наиболее частым источником является легочная инфекция. Реже причиной является сердечная инфекция.

Следующие факторы повышают вероятность развития абсцесса головного мозга:

• Ослабленная иммунная система (например, у людей с ВИЧ / СПИДом)
• Хроническое заболевание, например рак
• Лекарства, подавляющие иммунную систему (кортикостероиды или химиотерапия)
• Врожденный порок сердца

Симптомы могут развиваться медленно, в течение нескольких недель, или могут развиваться внезапно. Они могут включать:

• Изменения психического статуса, такие как спутанность сознания, замедленная реакция или мышление, неспособность сосредоточиться или сонливость.
• Снижение способности чувствовать ощущения
• Лихорадка и озноб
• Головная боль, судороги или ригидность шеи
• Языковые проблемы
• Потеря мышечной функции, обычно с одной стороны
• Изменения зрения
• Рвота
• Слабое место

Обследование головного мозга и нервной системы (неврологическое) обычно выявляет признаки повышенного давления внутри черепа и проблемы с функцией мозга.

Тесты для диагностики абсцесса головного мозга могут включать:

• Посев крови
• Рентгенограмма грудной клетки
• Общий анализ крови (CBC)
• КТ головы
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
• МРТ головы
• Проверка на наличие антител к определенным микробам

Игольная биопсия обычно проводится для определения причины инфекции.

Абсцесс головного мозга требует неотложной медицинской помощи. Давление внутри черепа может стать достаточно высоким, чтобы быть опасным для жизни. Вам нужно будет оставаться в больнице до стабилизации состояния. Некоторым людям может потребоваться жизнеобеспечение.

Если у вас есть:

• Небольшой абсцесс (менее 2 см)
• Абсцесс в глубине мозга
• Абсцесс и менингит
• Несколько абсцессов (редко)
• Шунты в головной мозг при гидроцефалии (в некоторых случаях шунт может потребоваться временно удалить или заменить)
• Инфекция под названием токсоплазмоз у человека с ВИЧ / СПИДом

Чтобы лечение подействовало, вам могут назначить несколько различных типов антибиотиков.

Также могут быть назначены противогрибковые препараты, если инфекция, вероятно, вызвана грибком.

Операция необходима, если:

• Повышенное давление в головном мозге продолжается или ухудшается
• Абсцесс мозга не уменьшается после приема лекарств
• Абсцесс головного мозга содержит газ (вырабатывается некоторыми видами бактерий).
• Абсцесс головного мозга может вскрыться (разрыв)
• Абсцесс головного мозга больших размеров (более 2 см)

Операция заключается в вскрытии черепа, обнажении мозга и дренировании абсцесса. Для исследования жидкости часто проводятся лабораторные анализы. Это помогает определить причину инфекции и назначить подходящие антибиотики или противогрибковые препараты.

Аспирация иглой под контролем КТ или МРТ может потребоваться при глубоком абсцессе. Во время этой процедуры лекарства можно вводить прямо в массу.

Некоторые диуретики (лекарства, уменьшающие жидкость в организме, также называемые водными таблетками) и стероиды также могут использоваться для уменьшения отека мозга.

При отсутствии лечения абсцесс мозга почти всегда смертельно опасен. При лечении смертность составляет от 10% до 30%. Чем раньше будет проведено лечение, тем лучше.

У некоторых людей после операции могут возникнуть долгосрочные проблемы с нервной системой.

Осложнения могут включать:

• Повреждение мозга
• Тяжелый и опасный для жизни менингит
• Возврат (рецидив) инфекции
• Судороги

Обратитесь в отделение неотложной помощи больницы или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), если у вас есть симптомы абсцесса мозга.

Вы можете снизить риск развития абсцесса мозга, лечившись от инфекций или проблем со здоровьем, которые могут их вызвать.

Некоторые люди, в том числе с определенными сердечными заболеваниями, могут получать антибиотики перед стоматологическими или другими процедурами, чтобы снизить риск заражения.

Абсцесс - мозг; Церебральный абсцесс; Абсцесс ЦНС

• Операция на головном мозге - выписка

• Амебный абсцесс головного мозга
• Мозг

Gea-Banacloche JC, Tunkel AR. Абсцесс головного мозга. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 90.

Нат А., Бергер-младший. Абсцесс головного мозга и парамингеальные инфекции. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 385.