Внематочная беременность

Внематочная беременность - это беременность, которая происходит вне матки (матки). Это может быть фатальным для матери.

При большинстве беременностей оплодотворенная яйцеклетка проходит через маточную трубу в матку (матку). Если движение яйцеклетки заблокировано или замедлено по трубкам, это может привести к внематочной беременности. Причины, которые могут вызвать эту проблему, включают:

• Врожденный порок маточных труб
• Рубцы после разрыва аппендикса
• Эндометриоз
• Наличие в прошлом внематочной беременности
• Рубцы от перенесенных инфекций или хирургических операций на женских органах

Следующие факторы также увеличивают риск внематочной беременности:

• Возраст старше 35 лет
• Забеременеть при наличии внутриматочной спирали (ВМС)
• Связанные трубы
• Перенесла операцию по развязке трубок, чтобы забеременеть
• Имея много половых партнеров
• Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
• Некоторые методы лечения бесплодия

Иногда причина неизвестна. Гормоны могут играть роль.

Наиболее частым местом внематочной беременности является маточная труба. В редких случаях это может произойти в яичниках, брюшной полости или шейке матки.

Внематочная беременность может наступить даже при использовании противозачаточных средств.

Симптомы внематочной беременности могут включать:

• Аномальное вагинальное кровотечение
• Слабые спазмы с одной стороны таза
• Нет периодов
• Боль в нижней части живота или в области таза

Если область вокруг аномальной беременности разрывается и кровоточит, симптомы могут ухудшиться. Они могут включать:

• Обморок или слабость
• Сильное давление в прямой кишке
• Низкое кровяное давление
• Боль в области плеча
• Сильная, резкая и внезапная боль внизу живота

Врач проведет осмотр органов малого таза. Осмотр может показать болезненность в области таза.

Будет сделан тест на беременность и УЗИ влагалища.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - это гормон, который вырабатывается во время беременности. Проверка уровня этого гормона в крови позволяет выявить беременность.

• Когда уровень ХГЧ выше определенного значения, беременный мешок в матке должен быть обнаружен с помощью ультразвука.
• Если мешок не виден, это может указывать на наличие внематочной беременности.

Внематочная беременность опасна для жизни. Беременность не может продолжаться до родов (доношенных). Чтобы спасти жизнь матери, необходимо удалить развивающиеся клетки.

Если внематочная беременность не прервалась, лечение может включать:

• Операция
• Лекарство, которое прерывает беременность, под тщательным наблюдением врача

Вам понадобится неотложная медицинская помощь, если область внематочной беременности разорвется (разрывается). Разрыв может привести к кровотечению и шоку. Лечение шока может включать:

• Переливание крови
• Жидкости, вводимые через вену
• Сохраняя тепло
• Кислород
• Подъем ног

Если есть разрыв, проводится операция, чтобы остановить кровопотерю и удалить беременность. В некоторых случаях врачу может потребоваться удаление маточной трубы.

Каждая третья женщина, перенесшая одну внематочную беременность, может в будущем родить ребенка. С большей вероятностью наступит другая внематочная беременность. Некоторые женщины больше не беременеют.

Вероятность успешной беременности после внематочной беременности зависит от:

• Возраст женщины
• Были ли у нее уже дети
• Почему наступила первая внематочная беременность

Позвоните своему провайдеру, если у вас есть:

• Аномальное вагинальное кровотечение
• Боль внизу живота или таза

Большинство форм внематочной беременности, которые происходят вне маточных труб, вероятно, нельзя предотвратить. Вы можете снизить риск, избегая состояний, которые могут привести к образованию рубцов на фаллопиевых трубах. Эти шаги включают:

• Практика безопасного секса, принимая меры до и во время секса, которые могут предотвратить заражение.
• Ранняя диагностика и лечение всех ИППП
• Бросить курить

Трубная беременность; Шейная беременность; Перевязка маточных труб - внематочная беременность

• Тазовая лапароскопия
• УЗИ при беременности
• Женская репродуктивная анатомия
• Матка
• УЗИ, плод нормальный - стопа
• Внематочная беременность

Алур-Гупта С., Куни Л.Г., Сенапати С., Саммель MD3, Барнхарт КТ. Сравнение двух доз метотрексата с однократным при лечении внематочной беременности: метаанализ. Am J Obstet Gynecol. 2019; 221 (2): 95-108.e2. PMID: 30629908 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629908/.

Хо РМ, Лобо РА. Внематочная беременность: этиология, патология, диагностика, ведение, прогноз фертильности. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 17.

Нельсон А.Л., Гамбон Дж.С. Внематочная беременность. В: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ред. Основы акушерства и гинекологии Hacker & Moore. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 24.

Салхи Б.А., Награни С. Острые осложнения беременности. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 178.