Шизофрения

Шизофрения - это психическое расстройство, из-за которого трудно отличить реальное от ненастоящего.

Это также мешает ясно мыслить, иметь нормальные эмоциональные реакции и нормально действовать в социальных ситуациях.

Шизофрения - сложное заболевание. Эксперты в области психического здоровья не уверены, что его вызывает. Гены могут играть роль.

Шизофрения встречается у мужчин и женщин. Обычно это начинается в подростковом или юношеском возрасте, но может начаться и в более позднем возрасте. У женщин это обычно начинается немного позже.

Шизофрения у детей обычно начинается после 5 лет. Детская шизофрения встречается редко, и ее трудно отличить от других проблем развития.

Симптомы обычно развиваются медленно в течение месяцев или лет. У человека может быть много или только несколько симптомов.

Люди с шизофренией могут иметь проблемы с сохранением друзей и работой. У них также могут быть проблемы с тревогой, депрессией и суицидальными мыслями или поведением.

Ранние симптомы могут включать:

• Раздражительные или напряженные чувства
• Проблемы с концентрацией
• Проблемы со сном

По мере продолжения болезни у человека могут возникать проблемы с мышлением, эмоциями и поведением, в том числе:

• Слышать или видеть то, чего нет (галлюцинации)
• Изоляция
• Снижение эмоций по тону голоса или выражению лица
• Проблемы с пониманием и принятием решений
• Проблемы с вниманием и выполнением дел
• Твердо укоренившиеся убеждения, которые не являются реальностью (заблуждения)
• Говорить бессмысленным образом

Не существует медицинских тестов для диагностики шизофрении. Психиатр должен осмотреть человека и поставить диагноз. Диагноз ставится на основании опроса человека и членов семьи.

Психиатр спросит о следующем:

• Как долго длились симптомы
• Как изменилась способность человека функционировать
• Каков был уровень развития человека
• О генетическом и семейном анамнезе человека
• Насколько хорошо подействовали лекарства
• Есть ли у человека проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами
• Другие медицинские условия, которые есть у человека

Сканирование головного мозга (например, КТ или МРТ) и анализы крови могут помочь исключить другие состояния с похожими симптомами.

Во время приступа шизофрении человеку, возможно, придется оставаться в больнице по соображениям безопасности.

ЛЕКАРСТВА

Антипсихотические препараты - наиболее эффективное лечение шизофрении. Они изменяют баланс химических веществ в мозге и помогают контролировать симптомы.

Эти препараты могут вызывать побочные эффекты, но со многими побочными эффектами можно справиться. Побочные эффекты не должны мешать человеку лечиться от этого серьезного состояния.

Общие побочные эффекты нейролептиков могут включать:

• Головокружение
• Чувство беспокойства или нервозности
• Сонливость (седативный эффект)
• Замедленные движения
• Тремор
• Увеличение веса
• Сахарный диабет
• Высокое содержание холестерина

Длительный прием нейролептиков может увеличить риск двигательного расстройства, называемого поздней дискинезией. Это состояние вызывает повторяющиеся движения, которые человек не может контролировать. Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг, если вы считаете, что у вас или члена вашей семьи может быть это заболевание из-за лекарства.

Когда шизофрения не проходит с помощью нейролептиков, можно попробовать другие лекарства.

Шизофрения - болезнь на всю жизнь. Большинству людей с этим заболеванием необходимо продолжать принимать нейролептики на всю жизнь.

ПРОГРАММЫ ПОДДЕРЖКИ И ТЕРАПИИ

Поддерживающая терапия может быть полезной для многих людей с шизофренией. Поведенческие методы, такие как обучение социальным навыкам, могут помочь человеку лучше функционировать в социальных и рабочих ситуациях. Профессиональное обучение и занятия по построению отношений также важны.

Члены семьи и опекуны очень важны во время лечения. Терапия может научить важным навыкам, таким как:

• Как справиться с продолжающимися симптомами даже при приеме лекарств
• Соблюдение здорового образа жизни, в том числе достаточное количество сна и отказ от рекреационных наркотиков.
• Правильный прием лекарств и устранение побочных эффектов
• Наблюдать за возвращением симптомов и знать, что делать, когда они вернутся.
• Получение необходимых услуг поддержки

Прогноз прогнозировать сложно. В большинстве случаев симптомы улучшаются с помощью лекарств. Но у многих людей могут быть проблемы с функционированием. Они подвержены риску повторных эпизодов, особенно на ранних стадиях болезни. Люди с шизофренией также подвержены повышенному риску суицида.

Больным шизофренией может потребоваться жилье, профессиональная подготовка и другие программы поддержки сообщества. Люди с наиболее тяжелыми формами этого расстройства не могут жить одни. Возможно, им придется жить в групповых домах или других долгосрочных структурированных резиденциях.

После прекращения приема лекарств симптомы могут вернуться.

Шизофрения увеличивает риск:

• Возникла проблема с алкоголем или наркотиками. Использование этих веществ увеличивает шансы на возвращение симптомов.
• Физическое заболевание. Это связано с малоподвижным образом жизни и побочным действием лекарств.
• Самоубийство.

Позвоните своему провайдеру, если вы (или член семьи):

• Слушайте голоса, говорящие вам причинить вред себе или другим
• Есть желание причинить вред себе или другим
• Чувствовать себя напуганным или ошеломленным
• Смотрите то, чего на самом деле нет
• Почувствуйте, что вы не можете выйти из дома
• Чувствуете, что не можете заботиться о себе

Шизофрению нельзя предотвратить.

Симптомы можно предотвратить, если принимать лекарство точно в соответствии с указаниями врача. Симптомы могут вернуться, если прекратить прием лекарства.

Менять или отменять лекарства должен только врач, который их прописал.

Психоз - шизофрения; Психотические расстройства - шизофрения

• Шизофрения

Американская психиатрическая ассоциация. Спектр шизофрении и другие психотические расстройства. В: Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing; 2013: 87-122.

Freudenreich O, Brown HE, Holt DJ. Психоз и шизофрения. В: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Общая клиническая психиатрия Массачусетской больницы общего профиля. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 28.

Ли Э.С., Кронсберг Х., Финдлинг Р.Л. Психофармакологическое лечение шизофрении у подростков и детей. Клиника детской подростковой психиатрии N Am. 2020; 29 (1): 183-210. PMID: 31708047 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31708047.

McClellan J, Stock S; Комитет по вопросам качества Американской академии детской и подростковой психиатрии (AACAP). Параметр практики для оценки и лечения детей и подростков с шизофренией. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2013; 52 (9): 976-990. PMID: 23972700 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23972700.