Болезнь Кавасаки

Болезнь Кавасаки - редкое заболевание, сопровождающееся воспалением кровеносных сосудов. Встречается у детей.

Болезнь Кавасаки чаще всего встречается в Японии, где она была впервые обнаружена. Заболевание чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Большинство детей, у которых развивается это заболевание, моложе 5 лет.

Болезнь Кавасаки изучена недостаточно, и ее причина пока неизвестна. Это может быть аутоиммунное заболевание. Проблема поражает слизистые оболочки, лимфатические узлы, стенки кровеносных сосудов и сердце.

Болезнь Кавасаки часто начинается с постоянной температуры 102 ° F (38,9 ° C) или выше. Температура часто достигает 104 ° F (40 ° C). Лихорадка, сохраняющаяся не менее 5 дней, является частым признаком заболевания. Лихорадка может длиться до 2 недель. Лихорадка часто не снижается при приеме нормальных доз парацетамола (тайленола) или ибупрофена.

Другие симптомы часто включают:

• Налитые кровью или красные глаза (без гноя или дренажа)
• Ярко-красные, потрескавшиеся или потрескавшиеся губы
• Красные слизистые оболочки во рту
• "Клубничный" язык с белым налетом на языке или видимыми красными бугорками на задней части языка.
• Красные опухшие ладони и подошвы стоп
• Кожные высыпания в средней части тела, НЕ похожие на волдыри.
• Шелушение кожи в области гениталий, рук и ног (в основном вокруг ногтей, ладоней и подошв)
• Увеличение лимфатических узлов на шее (часто опухает только один лимфатический узел)
• Боль в суставах и припухлость, часто с обеих сторон тела

Дополнительные симптомы могут включать:

• Раздражительность
• Диарея, рвота и боль в животе.
• Кашель и насморк

Сами по себе тесты не могут диагностировать болезнь Кавасаки. В большинстве случаев врач диагностирует заболевание, когда у ребенка наблюдаются большинство общих симптомов.

В некоторых случаях у ребенка может быть жар, который держится более 5 дней, но не все общие симптомы болезни. У этих детей может быть диагностирована атипичная болезнь Кавасаки.

Все дети с лихорадкой, продолжающейся более 5 дней, должны быть проверены врачом на наличие болезни Кавасаки. Детям с этим заболеванием необходимо раннее лечение для хорошего результата.

Могут быть выполнены следующие тесты:

• Рентгенограмма грудной клетки
• Полный анализ крови
• С-реактивный белок (CRP)
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• Ферритин
• Сывороточный альбумин
• Трансаминаза сыворотки
• Общий анализ мочи - может показать гной в моче или белок в моче
• Посев из горла на стрептококк
• Эхокардиограмма
• ЭКГ

Такие тесты, как ЭКГ и эхокардиография, проводятся для выявления признаков миокардита, перикардита и воспаления коронарных артерий. Также могут возникать артрит и асептический менингит.

Детям с болезнью Кавасаки требуется стационарное лечение. Лечение нужно начинать сразу, чтобы не повредить коронарные артерии и сердце.

Внутривенное введение гамма-глобулина является стандартным лечением. Его дают в высоких дозах в виде однократной инфузии. Состояние ребенка часто значительно улучшается в течение 24 часов после лечения с помощью внутривенного введения гамма-глобулина.

Аспирин в высоких дозах часто назначают вместе с внутривенным введением гамма-глобулина.

Даже при стандартном лечении до 1 из 4 детей все еще могут иметь проблемы с коронарными артериями. У более больных детей или детей с признаками сердечного заболевания рекомендуется добавлять кортикостероиды. Ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО), такие как инфликсимаб (Ремикейд) или этанерцепт (Энбрел), не рекомендуются для начального лечения. Тем не менее, необходимы более качественные тесты, чтобы определить, каким детям эти лекарства принесут пользу.

Большинство детей могут полностью выздороветь, если заболевание выявлено и вылечено на ранней стадии. Примерно 1 из 100 детей умирает от проблем с сердцем, вызванных этим заболеванием. Людям, перенесшим болезнь Кавасаки, следует каждые 1-2 года делать эхокардиограмму для выявления проблем с сердцем.

Болезнь Кавасаки может вызвать воспаление кровеносных сосудов в артериях, особенно коронарных артерий. Это может привести к аневризме. В редких случаях это может привести к сердечному приступу в молодом возрасте или в более зрелом возрасте.

При появлении симптомов болезни Кавасаки позвоните своему врачу. На пораженных участках, например на ладонях и подошвах ног, появляются потрескавшиеся, красные губы, отек и покраснение. Если эти проблемы возникают вместе с постоянной высокой температурой, которая не снижается при приеме парацетамола или ибупрофена, вашего ребенка следует проверить у врача.

Нет известных способов предотвратить это расстройство.

Синдром кожно-слизистых лимфатических узлов; Детский полиартериит

• Болезнь Кавасаки - отек руки
• Болезнь Кавасаки - шелушение кончиков пальцев

Abrams JY, Belay ED, Uehara R, Maddox RA, Schonberger LB, Nakamura Y. Сердечные осложнения, раннее лечение и начальная тяжесть болезни при болезни Кавасаки. J Педиатр. 2017; 188: 64-69. PMID: 28619520 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28619520.

Американская академия педиатрии. Болезнь Кавасаки. В: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, eds. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням 2018 г.. 31-е изд. Итаска, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018: 490.

McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW и др. Диагностика, лечение и долгосрочное ведение болезни Кавасаки: научное заявление Американской кардиологической ассоциации для профессионалов здравоохранения. Тираж. 2017; 135 (17): e927-e999. PMID: 28356445 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28356445.

Раис М. Кардиология. В: Больница Джонса Хопкинса, Hughes HK, Kahl LK, ред. Справочник Гарриет Лейн. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 7.

Сюэ Л.Дж., Ву Р., Ду Г.Л. и др. Эффект и безопасность ингибиторов TNF при иммуноглобулин-резистентной болезни Кавасаки: метаанализ. Clin Rev Allergy Immunol. 2017; 52 (3): 389-400. PMID: 27550227 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27550227.