Омфалоцеле

Омфалоцеле - это врожденный дефект, при котором кишечник младенца или другие органы брюшной полости находятся вне тела из-за отверстия в области пупка. Кишечник покрыт только тонким слоем ткани и хорошо виден.

Омфалоцеле считается дефектом брюшной стенки (дыра в брюшной стенке). Кишечник ребенка обычно высовывается (высовывается) через отверстие.

Состояние похоже на гастрошизис. Омфалоцеле - это врожденный дефект, при котором кишечник младенца или другие органы брюшной полости выступают через отверстие в области пупка и покрываются мембраной. При гастрошизисе покровная перепонка отсутствует.

Дефекты брюшной стенки развиваются по мере роста ребенка в утробе матери. Во время развития кишечник и другие органы (печень, мочевой пузырь, желудок и яичники или семенники) сначала развиваются вне тела, а затем обычно возвращаются внутрь. У младенцев с омфалоцеле кишечник и другие органы остаются за пределами брюшной стенки, покрывая их оболочкой. Точная причина дефектов брюшной стенки неизвестна.

Младенцы с омфалоцеле часто имеют другие врожденные дефекты. К дефектам относятся генетические проблемы (хромосомные аномалии), врожденная диафрагмальная грыжа, а также пороки сердца и почек. Эти проблемы также влияют на общий прогноз (прогноз) здоровья и выживания ребенка.

Хорошо видно омфалоцеле. Это связано с тем, что содержимое брюшной полости выступает (высовывается) через область пупка.

Есть разные размеры омфалоцеле. У маленьких вне тела остается только кишечник. У более крупных печень или другие органы также могут находиться снаружи.

Пренатальное ультразвуковое исследование часто выявляет младенцев с омфалоцеле еще до рождения, обычно на 20 неделе беременности.

Для диагностики омфалоцеле тестирование часто не требуется. Тем не менее, младенцев с омфалоцеле следует проверять на наличие других проблем, которые часто сопровождают его. Сюда входят, среди прочего, ультразвуковое исследование почек и сердца, анализы крови на генетические нарушения.

Омфалоцеле лечат хирургическим путем, но не всегда сразу. Мешочек защищает содержимое брюшной полости и может дать время для решения других более серьезных проблем (например, пороков сердца), если это необходимо.

Чтобы исправить омфалоцеле, мешок покрывают стерильным сетчатым материалом, который затем сшивают, образуя так называемый бункер. По мере роста ребенка содержимое брюшной полости выталкивается в брюшную полость.

Когда омфалоцеле может удобно поместиться в брюшной полости, бункер удаляется и брюшная полость закрывается.

Из-за давления, связанного с возвращением кишечника в брюшную полость, ребенку может потребоваться поддержка, чтобы дышать с помощью аппарата ИВЛ. Другие методы лечения ребенка включают питательные вещества внутривенно и антибиотики для предотвращения инфекции. Даже после закрытия дефекта внутривенное питание будет продолжаться, так как кормление грудью необходимо вводить медленно.

Иногда омфалоцеле настолько велико, что его нельзя поместить обратно в брюшную полость младенца. Кожа вокруг омфалоцеле разрастается и в конечном итоге покрывает омфалоцеле. Мышцы живота и кожу можно восстановить, когда ребенок станет старше, для лучшего косметического результата.

Полное выздоровление ожидается после операции по поводу омфалоцеле. Однако омфалоцеле часто встречается с другими врожденными дефектами. Насколько хорошо ребенок справляется, зависит от того, какие другие заболевания у него есть.

Если омфалоцеле выявляется до рождения, за матерью следует внимательно наблюдать, чтобы убедиться, что будущий ребенок остается здоровым.

Следует составить план осторожных родов и немедленного решения проблемы после рождения. Ребенка следует доставить в медицинский центр, в котором есть специалисты по устранению дефектов брюшной стенки. Младенцам, вероятно, станет лучше, если их не нужно будет переводить в другой центр для дальнейшего лечения.

Родители должны рассмотреть возможность тестирования ребенка и, возможно, членов семьи на наличие других генетических проблем, связанных с этим заболеванием.

Повышенное давление из-за неуместного содержимого брюшной полости может снизить приток крови к кишечнику и почкам. Это также может затруднить расширение легких у ребенка, что приведет к проблемам с дыханием.

Еще одно осложнение - смерть кишечника (некроз). Это происходит, когда кишечная ткань умирает из-за низкого кровотока или инфекции. Риск может быть снижен у младенцев, которые получают материнское молоко, а не смесь.

Это состояние очевидно при рождении и будет обнаружено в больнице при родах, если оно еще не было обнаружено при обычном ультразвуковом обследовании плода во время беременности. Если вы родили дома и у вашего ребенка обнаружен этот дефект, немедленно позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911).

Эта проблема диагностируется и устраняется в роддоме. Вернувшись домой, позвоните своему врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо из этих симптомов:

• Снижение испражнения
• Проблемы с кормлением
• Жар
• Зеленая или желтовато-зеленая рвота
• Опухшая область живота
• Рвота (отличается от обычной срыгивания ребенка)
• Вызывающие беспокойство изменения в поведении

Врожденный порок - омфалоцеле; Дефект брюшной стенки - младенец; Дефект брюшной стенки - новорожденный; Дефект брюшной стенки - новорожденный

• Младенческое омфалоцеле
• Ремонт омфалоцеле - серия
• Силос

Ислам С. Врожденные дефекты брюшной стенки: гастрошизис и омфалоцеле. В: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, ред. Детская хирургия Холкомба и Эшкрафта. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 48.

Вальтер А.Е., Натан Дж. Д.. Дефекты брюшной стенки новорожденных. В: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени у детей. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 58.