Глиома зрительного нерва

Глиомы - это опухоли, которые растут в различных частях мозга. Глиомы зрительного нерва могут влиять на:

• Один или оба зрительных нерва, которые переносят визуальную информацию в мозг от каждого глаза.
• Зрительный перекрест, область пересечения зрительных нервов перед гипоталамусом головного мозга.

Глиома зрительного нерва может также расти вместе с глиомой гипоталамуса.

Глиомы зрительного нерва встречаются редко. Причина появления глиом зрительного нерва неизвестна. Большинство глиом зрительного нерва растут медленно и доброкачественные (доброкачественные) и возникают у детей, почти всегда в возрасте до 20 лет. В большинстве случаев диагноз диагностируется к 5 годам.

Существует сильная связь между глиомой зрительного нерва и нейрофиброматозом 1 типа (NF1).

Симптомы возникают из-за того, что опухоль растет и давит на зрительный нерв и близлежащие структуры. Симптомы могут включать:

• Непроизвольное движение глазного яблока
• Выпуклость одного или обоих глаз наружу
• Прищуривая
• Потеря зрения на один или оба глаза, которая начинается с потери периферического зрения и в конечном итоге приводит к слепоте

У ребенка могут проявляться симптомы диэнцефального синдрома, который включает:

• Дневной сон
• Снижение памяти и функции мозга
• Головные боли
• Задержка роста
• Потеря жира в организме
• Рвота

Обследование головного мозга и нервной системы (неврологическое) выявляет потерю зрения на один или оба глаза. Могут быть изменения зрительного нерва, включая отек или рубцевание нерва, или бледность и повреждение диска зрительного нерва.

Опухоль может распространяться на более глубокие части мозга. Могут быть признаки повышенного давления в головном мозге (внутричерепное давление). Могут быть признаки нейрофиброматоза 1 типа (NF1).

Могут быть выполнены следующие тесты:

• Церебральная ангиография
• Исследование ткани, удаленной из опухоли во время операции или биопсии под контролем компьютерной томографии, чтобы подтвердить тип опухоли.
• КТ головы или МРТ головы
• Визуальные полевые тесты

Лечение зависит от размера опухоли и общего состояния здоровья человека. Целью может быть лечение расстройства, облегчение симптомов или улучшение зрения и комфорта.

Операция по удалению опухоли может вылечить некоторые глиомы зрительного нерва. Во многих случаях возможно частичное удаление для уменьшения размера опухоли. Это предотвратит повреждение опухолью нормальной мозговой ткани вокруг нее. Некоторым детям может быть назначена химиотерапия. Химиотерапия может быть особенно полезной, когда опухоль распространяется на гипоталамус или если зрение ухудшилось из-за роста опухоли.

Лучевая терапия может быть рекомендована в некоторых случаях, когда опухоль растет, несмотря на химиотерапию, и операция невозможна. В некоторых случаях лучевая терапия может быть отложена из-за медленного роста опухоли. Дети с NF1 обычно не получают радиацию из-за побочных эффектов.

Кортикостероиды могут быть назначены для уменьшения отека и воспаления во время лучевой терапии или при возвращении симптомов.

К организациям, которые предоставляют поддержку и дополнительную информацию, относятся:

• Группа детской онкологии - www.childrensoncologygroup.org
• Сеть нейрофиброматоза - www.nfnetwork.org

Мировоззрение у каждого человека очень разное. Раннее лечение увеличивает шансы на хороший результат. Важное значение имеет тщательное наблюдение со стороны бригады по уходу, имеющей опыт работы с этим типом опухоли.

Если зрение потеряно из-за роста опухоли зрительного нерва, оно может не вернуться.

Обычно опухоль растет очень медленно, и состояние остается стабильным в течение длительного времени. Однако опухоль может продолжать расти, поэтому за ней необходимо внимательно следить.

Позвоните своему врачу в случае потери зрения, безболезненного выпячивания глаза или других симптомов этого состояния.

Людям с NF1 может быть рекомендовано генетическое консультирование. Регулярные осмотры глаз могут позволить раннюю диагностику этих опухолей до того, как они вызовут симптомы.

Глиома - оптическая; Глиома зрительного нерва; Ювенильная пилоцитарная астроцитома; Рак головного мозга - глиома зрительного нерва

• Нейрофиброматоз I - увеличенное зрительное отверстие

Эберхарт CG. Глаз и придатки глаза. В: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, ред. Хирургическая патология Розай и Акермана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 45.

Гудден Дж., Маллуччи С. Глиомы гипоталамуса оптического пути. В: Winn HR, ed. Юманс и Винн Неврологическая хирургия. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 207.

Олицкий С.Е., Марш Ю.Д. Аномалии зрительного нерва. В: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ред. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 649.