Фолиевая кислота: все, что вам нужно знать

Содержание

• Что такое фолиевая кислота?
• Рекомендуемые уровни потребления
• Преимущества и использование
• Профилактика врожденных дефектов и осложнений беременности
• Лечение дефицита фолата
• Укрепление здоровья мозга
• Дополнительное лечение психических расстройств
• Снижение факторов риска сердечных заболеваний
• Другие потенциальные выгоды
• Генетические полиморфизмы, которые влияют на статус фолата
• Фолиевая кислота для беременности
• Побочные эффекты и меры предосторожности
• Неметаболизированная фолиевая кислота и повышенный риск аутизма и нейрокогнитивного развития
• Высокое потребление фолиевой кислоты может маскировать дефицит B12
• Другие потенциальные риски высокого потребления фолиевой кислоты
• Дозировка и как принимать
• передозировка
• взаимодействия
• Хранение и обработка
• Используйте в определенных группах населения
• альтернативы

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота - это синтетический водорастворимый витамин, используемый в добавках и обогащенных продуктах.

Это искусственная версия фолата, естественного витамина В, содержащегося во многих продуктах. Ваше тело не может вырабатывать фолат, поэтому его нужно получать с помощью рациона.

Хотя слова фолат и фолиевая кислота часто используются взаимозаменяемо, эти витамины различны. Синтезированная фолиевая кислота структурно отличается от фолата и оказывает несколько иное биологическое воздействие на организм. Тем не менее, считается, что оба способствуют адекватному диетическому потреблению.

Фолат содержится в ряде растительных и животных продуктов, включая шпинат, капусту, брокколи, авокадо, цитрусовые, яйца и говяжью печень.

Фолиевая кислота, с другой стороны, добавляется в такие продукты, как мука, готовые к употреблению сухие завтраки и хлеб. Фолиевая кислота также продается в концентрированном виде в пищевых добавках.

Ваше тело использует фолат для широкого спектра критических функций, в том числе (1, 2, 3, 4):

• синтез, репарация и метилирование - добавление метильной группы - ДНК
• клеточное деление
• преобразование гомоцистеина в метионин, аминокислоту, которая используется для синтеза белка или превращается в S-аденозилметионин (SAMe), соединение, которое действует в качестве основного донора метила в вашем организме и необходимо для многочисленных клеточных реакций
• созревание эритроцитов

Фолат участвует в ряде жизненно важных метаболических процессов, а дефицит приводит к множеству негативных последствий для здоровья, включая мегалобластную анемию, повышенный риск сердечных заболеваний и некоторых видов рака, а также врожденные дефекты у младенцев, чьи матери имели дефицит фолата (1).

Дефицит фолата имеет несколько причин, в том числе:

• плохое диетическое потребление
• заболевания или операции, которые влияют на всасывание фолиевой кислоты в пищеварительной системе, включая целиакию, желудочное шунтирование и синдром короткой кишки
• ахлоргидрия или гипохлоргидрия (отсутствует или имеет низкую кислотность желудка)
• препараты, влияющие на всасывание фолиевой кислоты, включая метотрексат и сульфасалазин
• алкоголизм
• беременность
• гемолитическая анемия
• диализ

Многие страны, в том числе Соединенные Штаты, требуют, чтобы зерновые продукты были обогащены фолиевой кислотой, чтобы снизить частоту дефицита фолата.

Это связано с тем, что дефицит фолиевой кислоты встречается довольно часто, и некоторым группам населения, в том числе пожилым людям и беременным женщинам, трудно получить рекомендуемое диетическое потребление с помощью диеты (2).

Рекомендуемые уровни потребления

Запасы фолиевой кислоты в организме составляют от 10 до 30 мг, большая часть которых хранится в вашей печени, а остальное количество - в крови и тканях. Нормальный уровень фолата в крови колеблется от 5 до 15 нг / мл. Основная форма фолата в крови называется 5-метилтетрагидрофолат (1, 5).

Эквиваленты фолиевой кислоты в диете (DFEs) - это единица измерения, которая учитывает различия в абсорбции фолиевой кислоты и фолата.

Считается, что синтетическая фолиевая кислота обладает 100% -ной абсорбирующей способностью при потреблении натощак, в то время как фолиевая кислота, содержащаяся в обогащенных пищевых продуктах, имеет только 85% -ную абсорбируемость. Встречающийся в природе фолат обладает гораздо более низкой абсорбирующей способностью - около 50%.

При приеме в форме добавки 5-метилтетрагидрофолат обладает такой же, если не чуть большей, биодоступностью, как добавки фолиевой кислоты (3).

Из-за этой изменчивости в поглощении DFE были разработаны в соответствии со следующим уравнением (4):

• 1 мкг ДФЭ = 1 мкг природного фолата пищи = 0,5 мкг фолиевой кислоты, принимаемой в виде добавок натощак = 0,6 мкг фолиевой кислоты, употребляемой с пищей

Взрослым необходимо около 400 мкг DFE фолата в день, чтобы восполнить ежедневные потери фолиевой кислоты. Беременные и кормящие женщины имеют повышенные потребности в фолиевой кислоте и должны принимать 600 мкг и 500 мкг DFE фолиевой кислоты в день соответственно (6).

Рекомендуемая диета (RDA) для младенцев, детей и подростков: (7):

• Рождение до 6 месяцев: 65 мкг DFE
• Возраст 7–12 месяцев: 80 мкг DFE
• 1–3 года: 150 мкг DFE
• 4–8 лет: 200 мкг DFE
• 9–13 лет: 300 мкг DFE
• 14–18 лет: 400 мкг DFE

Преимущества и использование

И фолиевая кислота, и фолат обычно используются в дополнительной форме по ряду причин.

Хотя фолиевая кислота и добавки фолата обычно используются для лечения одних и тех же состояний, они оказывают различное воздействие на организм и, следовательно, могут по-разному влиять на здоровье, что будет объяснено далее в этой статье.

Ниже приведены наиболее распространенные преимущества и применение фолиевой кислоты и добавок фолиевой кислоты.

Профилактика врожденных дефектов и осложнений беременности

Одним из наиболее распространенных применений фолиевой кислоты и добавок фолиевой кислоты является профилактика врожденных дефектов, в частности дефектов нервной трубки, включая расщелину позвоночника и анэнцефалию, - когда ребенок рождается без частей его мозга или черепа (7).

Материнский фолатный статус является предиктором риска дефекта нервной трубки, что привело к национальной политике общественного здравоохранения в отношении приема фолиевой кислоты для женщин, которые беременны или могут забеременеть.

Например, Целевая группа по профилактическим услугам США, независимая группа национальных экспертов по профилактике заболеваний, рекомендует, чтобы все женщины, которые планируют забеременеть или способны забеременеть, ежедневно принимали 400–800 мкг фолиевой кислоты начиная с не менее 1 месяца. до беременности и продолжения в течение первых 2–3 месяцев беременности (7).

Добавки фолиевой кислоты назначаются беременным женщинам для предотвращения врожденных пороков развития плода, а также могут помочь предотвратить осложнения, связанные с беременностью, включая преэклампсию (8).

Лечение дефицита фолата

Дефицит фолата может возникать по разным причинам, в том числе из-за недостаточного потребления пищи, хирургического вмешательства, беременности, алкоголизма и мальабсорбционных заболеваний (6).

Дефицит может привести к серьезным побочным эффектам, включая мегалобластную анемию, врожденные дефекты, умственные нарушения, нарушение иммунной функции и депрессию (9, 10).

Как фолиевая кислота, так и фолатные добавки используются для лечения дефицита фолиевой кислоты.

Укрепление здоровья мозга

Исследования показали, что низкий уровень фолиевой кислоты в крови связан с плохой функцией мозга и повышенным риском развития деменции. Даже нормальные, но низкие уровни фолиевой кислоты связаны с повышенным риском нарушения психики у пожилых людей (11, 12).

Исследования показали, что добавки с фолиевой кислотой могут улучшить работу мозга у людей с психическими расстройствами и помочь в лечении болезни Альцгеймера.

Исследование 2019 года, проведенное на 180 взрослых с умеренными когнитивными нарушениями (MCI), показало, что добавление 400 мкг фолиевой кислоты в день в течение 2 лет значительно улучшило показатели функции мозга, включая вербальный IQ и пониженные уровни в крови некоторых белков, участвующих в развитии и прогрессировании. болезни Альцгеймера, по сравнению с контрольной группой (13).

Другое исследование, проведенное среди 121 человека с недавно диагностированной болезнью Альцгеймера, которые проходили курс лечения препаратом донепезил, показало, что у тех, кто принимал 1250 мкг фолиевой кислоты в день в течение 6 месяцев, улучшалось когнитивное развитие и снижались маркеры воспаления по сравнению с теми, кто принимал только донепезил ( 14).

Дополнительное лечение психических расстройств

У людей с депрессией уровень фолата в крови ниже, чем у людей без депрессии (15).

Исследования показывают, что фолиевая кислота и добавки фолиевой кислоты могут уменьшить симптомы депрессии при использовании в сочетании с антидепрессантами.

Систематический обзор показал, что при использовании вместе с антидепрессантами лечение добавками на основе фолата, включая фолиевую кислоту и метилфолат, сопровождалось значительно более значительным снижением симптомов депрессии по сравнению с лечением антидепрессантами в одиночку (16).

Более того, обзор 7 исследований показал, что лечение добавками на основе фолата наряду с антипсихотическими препаратами приводило к уменьшению негативных симптомов у людей с шизофренией по сравнению с применением только антипсихотических препаратов (17).

Снижение факторов риска сердечных заболеваний

Дополнение с добавками на основе фолата, включая фолиевую кислоту, может помочь улучшить здоровье сердца и снизить риск возникновения факторов риска сердечных заболеваний.

Повышенный уровень аминокислотного гомоцистеина связан с повышенным риском развития сердечных заболеваний. Уровни гомоцистеина в крови определяются как питательными, так и генетическими факторами.

Фолат играет главную роль в метаболизме гомоцистеина, и низкие уровни фолата могут способствовать повышению уровня гомоцистеина, известного как гипергомоцистеинемия (18).

Исследования показали, что добавление фолиевой кислоты может снизить уровень гомоцистеина и риск сердечных заболеваний.

Например, обзор, который включал 30 исследований и более 80 000 человек, продемонстрировал, что добавление фолиевой кислоты привело к снижению общего риска сердечных заболеваний на 4% и снижению риска инсульта на 10% (19).

Более того, добавки фолиевой кислоты могут помочь снизить высокое кровяное давление, известный фактор риска сердечных заболеваний (20).

Кроме того, было показано, что добавки фолиевой кислоты улучшают кровоток, что может помочь улучшить сердечно-сосудистую функцию (21).

Другие потенциальные выгоды

Дополнение с фолиевой кислотой также было связано со следующими преимуществами:

• Сахарный диабет. Добавки на основе фолата могут помочь улучшить контроль сахара в крови, снизить резистентность к инсулину и улучшить сердечно-сосудистую функцию у людей с диабетом. Эти добавки могут также помочь уменьшить диабетические осложнения, включая невропатию (22, 23, 24).
• Рождаемость. Более высокое потребление дополнительного фолата (более 800 мкг в день) связано с более высоким уровнем живорождений у женщин, получающих вспомогательные репродуктивные технологии. Адекватный фолат также необходим для качества ооцитов (яйцеклеток), имплантации и созревания (25).
• Воспаление. Было показано, что добавки фолиевой кислоты и фолиевой кислоты снижают маркеры воспаления, включая С-реактивный белок (СРБ), в разных популяциях, включая женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и детей с эпилепсией (26, 27).
• Уменьшение побочных эффектов лекарств. Добавки на основе фолата могут помочь снизить частоту побочных эффектов, связанных с использованием определенных лекарств, включая метотрексат, иммунодепрессант, используемый для лечения ревматоидного артрита, псориаза и некоторых видов рака (28).
• Болезнь почек. Из-за нарушения функции почек гипергомоцистеинемия встречается более чем у 80% людей с хроническим заболеванием почек. Добавление фолиевой кислоты может помочь снизить уровень гомоцистеина и риск сердечных заболеваний в этой группе населения (29).

Этот список не является исчерпывающим, и есть много других причин, почему люди используют добавки на основе фолата.

Генетические полиморфизмы, которые влияют на статус фолата

У некоторых людей есть генетические изменения, которые влияют на то, как они метаболизируют фолат. Генетические полиморфизмы в ферментах, метаболизирующих фолат, таких как метилентетрагидрофолатредуктаза (MTHFR), могут влиять на здоровье, влияя на уровень фолата в организме.

Одним из наиболее распространенных вариантов является C677T. Люди с вариантом C677T имеют более низкую активность фермента. Как таковые, они могут иметь повышенный уровень гомоцистеина, который может увеличить риск сердечных заболеваний.

Люди с тяжелым дефицитом MTHFR не могут принимать 5-метилтетрагидрофолат, биологически активную форму фолата, и могут иметь чрезвычайно низкий уровень фолата (30).

В дополнение к C677T существует множество других вариантов, связанных с метаболизмом фолата, в том числе MTRR A66G, MTHFR A1298C, MTR A2756G и FOLH1 T484C, который влияет на метаболизм фолата.

Эти варианты могут также увеличить риск врожденных дефектов, мигрени, депрессии, потери беременности, тревоги и некоторых видов рака (30, 31).

Частота возникновения генетических вариантов, которые влияют на метаболизм фолата, варьируется в зависимости от этнической принадлежности и географического положения. Например, мутация C677T чаще встречается в популяциях американских индейцев, мексиканских метисов и китайских ханов (30).

Рекомендуемое лечение обычно включает добавление биологически активного 5-метилтетрагидрофолата и других витаминов группы В. Тем не менее, индивидуальное лечение часто необходимо (32).

Если вы заинтересованы в тестировании на генетические мутации, которые влияют на метаболизм фолата, включая MTHFR, обратитесь к врачу за советом.

Фолиевая кислота для беременности

Фолат играет важную роль в росте и развитии плода. Например, это необходимо для клеточного деления и роста тканей. Вот почему наличие оптимального уровня фолата важно как до, так и во время беременности.

С 1990-х годов мука и другие продукты питания были обогащены фолиевой кислотой на основе результатов исследования, связывающего низкий статус фолатов у женщин со значительно повышенным риском дефектов нервной трубки у их детей.

Было доказано, что как программы обогащения пищи, так и прием фолиевой кислоты до и во время беременности значительно снижают риск дефектов нервной трубки, включая расщелину позвоночника и анэнцефалию (33).

Помимо защитного действия против врожденных дефектов, добавление фолиевой кислоты во время беременности может улучшить развитие нервной системы и функцию мозга у детей, а также защитить от расстройств аутистического спектра (34, 35).

Тем не менее, другие исследования пришли к выводу, что высокое потребление фолиевой кислоты и высокий уровень неметаболизированной фолиевой кислоты в крови могут оказывать негативное влияние на нейрокогнитивное развитие и увеличивать риск аутизма, что будет обсуждаться в следующем разделе (36).

Фолат также важен для здоровья матери, и было показано, что добавление фолиевой кислоты снижает риск осложнений, связанных с беременностью, включая преэклампсию. Кроме того, высокий уровень фолиевой кислоты в организме был связан со значительно сниженным риском преждевременных родов (37, 38).

RDA для фолиевой кислоты во время беременности составляет 600 мкг DFE (7).

Учитывая важность фолата для здоровья матери и плода, а также трудности, с которыми сталкиваются многие женщины, удовлетворяя свои потребности с помощью одной диеты, всем женщинам, которые планируют забеременеть или способны забеременеть, ежедневно вводят добавки с 400–800 мкг фолиевой кислоты, начиная по крайней мере с 1 месяц до беременности и продолжается в течение первых 2–3 месяцев беременности (7).

Хотя добавки фолиевой кислоты наиболее важны в течение первых нескольких месяцев беременности, некоторые исследования показывают, что продолжение приема фолиевой кислоты в течение всей беременности может способствовать повышению уровня фолиевой кислоты как в материнской, так и в пуповинной крови (39).

Это также может предотвратить повышение уровня гомоцистеина, которое обычно происходит на поздних сроках беременности. Однако пока неизвестно, благоприятно ли это для исходов беременности или здоровья ребенка (39).

Поскольку высокое потребление фолиевой кислоты может привести к высоким уровням неметаболизированной фолиевой кислоты в крови и может быть связано с негативными последствиями для здоровья, многие эксперты предполагают, что беременные женщины принимают 5-метилтетрагидрофолат, биологически активную форму фолата, а не фолиевую кислоту (40).

В отличие от высокого потребления фолиевой кислоты, высокое потребление 5-метилтетрагидрофолата не приводит к неметаболизированной фолиевой кислоте в крови. Кроме того, исследования показали, что 5-метилтетрагидрофолат более эффективен при повышении концентрации фолата в эритроцитах.

Более того, женщины с общими генетическими полиморфизмами, которые влияют на метаболизм фолатов, лучше реагируют на лечение 5-метилтетрагидрофолатом по сравнению с лечением фолиевой кислотой (40).

Побочные эффекты и меры предосторожности

В отличие от встречающегося в природе фолата в пище и биологически активных дополнительных форм фолата, таких как 5-метилтетрагидрофолат, прием высоких доз фолиевой кислоты может привести к негативным побочным эффектам.

Неметаболизированная фолиевая кислота и повышенный риск аутизма и нейрокогнитивного развития

Как упоминалось выше, из-за различий в метаболизме, только высокое потребление фолиевой кислоты через обогащенную пищу или добавки может привести к повышению уровня неметаболизированной фолиевой кислоты в крови (36, 41.)

Употребление в пищу продуктов, богатых фолатом, или прием натуральных форм фолата, таких как 5-метилтетрагидрофолат, не приводит к повышению уровня фолиевой кислоты в крови.

Хотя некоторые исследования связывают высокий уровень фолиевой кислоты в организме матери с уменьшенным риском аутизма и улучшением психических результатов у детей, в других исследованиях высокий уровень неметаболизированной фолиевой кислоты в крови ассоциируется с повышенным риском аутизма и негативными последствиями для нейрокогнитивного развития.

Недавнее исследование с участием 200 матерей показало, что у матерей с более высокой концентрацией фолата в крови на 14-й неделе беременности вероятность появления детей с расстройством аутистического спектра (РАС) была выше (42).

Исследователи обнаружили неметаболизированную фолиевую кислоту у большего числа женщин, у которых были дети с РАС, по сравнению с женщинами, у которых были дети без РАС.

Это говорит о том, что прием фолиевой кислоты на 14-й неделе беременности чаще встречался у женщин, у детей которых впоследствии развился аутизм (42).

Следует отметить, что неметаболизированная фолиевая кислота вряд ли будет обнаружена в крови людей, принимающих менее 400 мкг в день (42).

Другие исследования показали, что высокий уровень неметаболизированной фолиевой кислоты во время беременности может привести к негативным последствиям для нейрокогнитивного развития у детей.

Исследование, проведенное в 1682 парах «мать-ребенок», показало, что дети, чьи матери в течение беременности получали более 1000 мкг фолиевой кислоты в день, набирали меньше баллов по тесту, оценивающему умственные способности детей, по сравнению с детьми, чьи матери добавляли 400–999 мкг в день. (43).

Хотя эти исследования показывают, что при приеме высоких доз фолиевой кислоты во время беременности могут существовать риски, необходимы дополнительные исследования для подтверждения этих результатов.

Высокое потребление фолиевой кислоты может маскировать дефицит B12

Другой возможный риск высокого потребления фолиевой кислоты заключается в том, что прием высоких доз синтетической фолиевой кислоты может маскировать дефицит витамина B12.

Это связано с тем, что прием больших доз фолиевой кислоты может исправить мегалобластную анемию, состояние, характеризующееся образованием крупных, ненормальных, недоразвитых эритроцитов, которое наблюдается с выраженным дефицитом B12 (7).

Однако добавление фолиевой кислоты не устраняет неврологические повреждения, возникающие при дефиците B12. По этой причине дефицит B12 может оставаться незамеченным, пока не появятся потенциально необратимые неврологические симптомы.

Другие потенциальные риски высокого потребления фолиевой кислоты

Помимо потенциальных побочных эффектов, перечисленных выше, существует несколько других рисков, связанных с приемом высоких доз фолиевой кислоты:

• Риск рака. Обзор 10 исследований выявил пограничное достоверное увеличение заболеваемости раком простаты у людей, принимавших добавки с фолиевой кислотой, по сравнению с контрольными группами (44).
• Психическое снижение у взрослых. Исследования показали, что добавление высоких доз фолиевой кислоты может привести к ускоренному умственному снижению у пожилых людей с низким уровнем витамина B12 (45, 46).
• Иммунная функция. Многочисленные исследования показали, что высокие дозы добавок фолиевой кислоты могут подавлять иммунную функцию за счет снижения активности защитных иммунных клеток, включая клетки естественных киллеров (NK), и что присутствие неметаболизированной фолиевой кислоты может быть связано с пониженной активностью естественных клеток-киллеров (47, 48).

Важно отметить, что большинство людей в Соединенных Штатах имеют адекватный статус фолиевой кислоты, и прием добавки может быть неуместным.

Например, в среднем взрослые мужчины потребляют 602 мкг ДФЭ в день, а взрослые женщины потребляют 455 мкг ДФЭ в день, что превышает потребность в 400 мкг ДФЭ только при приеме пищи (7).

Большинство детей и подростков в США превышают рекомендации по ежедневному потреблению фолиевой кислоты и из диетических источников фолиевой кислоты, при этом среднесуточная доза DFE составляет 417–547 мкг в день для детей и подростков в возрасте 2–19 лет (7).

Дозировка и как принимать

Как упоминалось выше, дневная норма фолиевой кислоты составляет 400 мкг DFE в день для взрослых, 600 мкг DFE для беременных женщин и 500 мкг DFE для кормящих женщин (7).

Хотя эти потребности могут быть удовлетворены с помощью диеты, прием добавок является удобным способом удовлетворения потребностей фолиевой кислоты для многих людей, особенно тех, кто подвержен риску дефицита, в том числе беременных женщин и пожилых людей.

Фолиевая кислота и фолиевая кислота могут быть найдены во многих формах и обычно добавляются в поливитриентные добавки, включая поливитамины и витамины группы В. Дозировки варьируются в широких пределах, но большинство добавок доставляют около 680–1 360 мкг DFE (400–800 мкг фолиевой кислоты) (7).

Допустимый верхний уровень потребления (UL), то есть самая высокая суточная доза, которая вряд ли будет вызывать побочные эффекты, был установлен для синтетических форм фолата, но не для естественных форм, присутствующих в пище.

Это связано с тем, что не было зарегистрировано побочных эффектов от высокого потребления фолиевой кислоты из пищевых продуктов. По этой причине UL находится в мкг, а не в мкг DFE.

UL для синтетического фолата в добавках и обогащенных продуктах выглядит следующим образом (7):

Исследования показали, что большинство детей в Соединенных Штатах имеют достаточное потребление фолиевой кислоты с помощью диеты, и у 33–66% детей в возрасте от 1 до 13 лет, которые принимают фолиевую кислоту, превышают UL для своей возрастной группы из-за потребления обогащенных продуктов и добавок (7).

Важно проконсультироваться с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем давать ребенку добавку фолиевой кислоты, чтобы определить целесообразность и безопасность.

Тем не менее, потребление менее 1000 мкг в день безопасно для взрослого населения в целом (7).

Фолиевая кислота почти на 100% биодоступна при приеме натощак и на 85% биодоступна при приеме с пищей. 5-метилтетрагидрофолат обладает сходной биодоступностью. Вы можете принимать все формы фолиевой кислоты с пищей или без нее.

передозировка

Хотя не существует установленного верхнего предела для пищевых форм фолата, могут возникнуть неблагоприятные последствия при приеме доз синтетического фолата сверх установленного UL 1000 мкг.

Ваш лечащий врач может порекомендовать более высокие дозы при определенных обстоятельствах, например, в случае дефицита фолата, но вы не должны принимать больше, чем UL без медицинского наблюдения.

В одном исследовании сообщалось о летальном исходе из-за преднамеренного чрезмерного приема фолиевой кислоты (49).

Однако токсичность встречается редко, поскольку фолат растворим в воде и легко выводится из организма. Тем не менее, следует избегать приема добавок в высоких дозах, если только они не находятся под наблюдением врача.

взаимодействия

Добавки фолата могут взаимодействовать с некоторыми обычно назначаемыми препаратами, включая (7):

• Метотрексат. Метотрексат - это лекарство, используемое для лечения некоторых видов рака и аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства от эпилепсии. Фолиевая кислота может влиять на противоэпилептические препараты, такие как Дилантин, Карбатрол и Депакон.
• Сульфасалазин. Сульфасалазин используется для лечения язвенного колита.

Если вы принимаете одно из перечисленных выше лекарств, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать фолиевую кислоту.

Следует отметить, что добавление 5-метилтетрагидрофолата, а не фолиевой кислоты, может снизить потенциальное взаимодействие с некоторыми лекарственными средствами, включая метотрексат (3).

Хранение и обработка

Храните добавки фолиевой кислоты в прохладном, сухом месте. Храните добавки вдали от влажной среды.

Используйте в определенных группах населения

Было показано, что добавки фолата особенно важны для определенных групп населения, включая беременных женщин, людей с генетическим полиморфизмом, влияющим на метаболизм фолата, пожилых людей в домах престарелых и людей с низким социально-экономическим статусом, которые более подвержены риску дефицита фолата (6).

Девочки-подростки также могут быть более уязвимы к дефициту фолиевой кислоты. Фактически, 19% девочек-подростков в возрасте от 14 до 18 лет не соответствуют оценочной средней потребности в фолате. EAR - это среднесуточное потребление питательных веществ, рассчитанное для удовлетворения потребностей 50% здоровых людей (7, 6).

Тем, кто подвергся резекции кишечника или имеет состояния, которые вызывают нарушение всасывания питательных веществ, рекомендуется принимать фолиевую кислоту во избежание дефицита (6).

Кроме того, фолатные добавки могут быть полезны для людей с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя. Алкоголь препятствует усвоению фолата и увеличивает экскрецию с мочой. Люди, которые регулярно употребляют большое количество алкоголя, могут получить пользу от приема фолиевой кислоты (50).

Добавки фолиевой кислоты не следует давать детям младше 1 года. Грудное молоко, смесь и пища должны быть единственными источниками фолиевой кислоты в рационе детей. Избегайте дополнения младенцев фолатом, если только врач не посоветует вам это сделать (7).

альтернативы

Есть много производных фолата. Тем не менее, фолиевая кислота, фолиевая кислота и 5-метилтетрагидрофолат являются наиболее широко используемыми в пищевых добавках.

Фолиевая кислота - это природный фолат, который содержится в пищевых продуктах и ​​широко известен как лейковорин в клинических условиях. Лейковорин используется для предотвращения токсических побочных эффектов препарата метотрексат, который используется для лечения некоторых видов рака и мегалобластной анемии, вызванной дефицитом фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота превосходит фолиевую кислоту, так как она более эффективна в повышении уровня фолата в крови (51).

Некоторые исследования показали, что 5-метилтетрагидрофолат обладает лучшей абсорбирующей способностью по сравнению с другими формами синтетического фолата (3, 52).

Кроме того, 5-метилтетрагидрофолат связан с меньшим количеством лекарственных взаимодействий, с меньшей вероятностью маскирует дефицит B12 и лучше переносится теми, кто имеет генетический полиморфизм, такой как MTHFR (40).

По этой причине многие эксперты рекомендуют дополнять 5-метилтетрагидрофолатом фолиевой кислоты.