Утечка CSF

Утечка спинномозговой жидкости - это утечка жидкости, окружающей головной и спинной мозг. Эта жидкость называется спинномозговой жидкостью (CSF).

Любой разрыв или отверстие в мембране, окружающей головной и спинной мозг (твердую мозговую оболочку), может позволить жидкости, окружающей эти органы, вытекать. Когда он протекает, давление вокруг головного и спинного мозга падает.

Причины утечки через твердую мозговую оболочку включают:

• Определенные операции на голове, головном мозге или позвоночнике
• Травма головы
• Размещение трубок для эпидуральной анестезии или обезболивающих.
• Спинальная пункция (люмбальная пункция)

Иногда не удается найти причину. Это называется спонтанной утечкой спинномозговой жидкости.

Симптомы могут включать:

• Головная боль усиливается, когда вы садитесь, и улучшается, когда вы ложитесь. Это может быть связано с чувствительностью к свету, тошнотой и ригидностью шеи.
• Отток ликвора из уха (редко).
• Отток ликвора из носа (редко).

Врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах. Тесты могут включать:

• КТ головы с контрастным красителем
• КТ миелограмма позвоночника
• МРТ головы или позвоночника
• Радиоизотопный тест CSF для отслеживания утечки

В зависимости от причины утечки многие симптомы проходят сами по себе через несколько дней. Обычно рекомендуется полный постельный режим в течение нескольких дней. Употребление большего количества жидкости, особенно напитков с кофеином, может помочь замедлить или остановить утечку и помочь при головной боли.

Головную боль можно лечить обезболивающими и жидкостями. Если после люмбальной пункции головная боль длится дольше недели, можно провести процедуру, чтобы заблокировать отверстие, из которого может вытекать жидкость. Это называется пятном с кровью, потому что сгусток крови может быть использован для закрытия утечки. В большинстве случаев это избавляет от симптомов. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство для восстановления разрыва твердой мозговой оболочки и купирования головной боли.

Если присутствуют симптомы инфекции (лихорадка, озноб, изменение психического статуса), их нужно лечить антибиотиками.

Прогноз обычно хороший в зависимости от причины. В большинстве случаев излечиваются сами по себе, без длительных симптомов.

Если утечка спинномозговой жидкости продолжает повторяться, причиной может быть высокое давление спинномозговой жидкости (гидроцефалия), и ее следует лечить.

Осложнения могут возникнуть, если причина - операция или травма. Инфекции после операции или травмы могут привести к менингиту и серьезным осложнениям, таким как отек мозга, и требуют немедленного лечения.

Позвоните своему провайдеру, если:

• У вас головная боль, которая усиливается, когда вы садитесь, особенно если вы недавно перенесли травму головы, операцию или роды с использованием эпидуральной анестезии.
• У вас травма головы средней степени тяжести, а затем у вас появляется головная боль, которая усиливается, когда вы садитесь, или из носа или уха вытекает жидкая прозрачная жидкость.

Большинство утечек спинномозговой жидкости - это осложнение спинномозговой пункции или хирургического вмешательства. При проведении спинномозговой пункции врач должен использовать иглу наименьшего размера.

Внутричерепная гипотензия; Утечка цереброспинальной жидкости

• Утечка цереброспинальной жидкости

Osorio JA, Saigal R, Chou D. Неврологические осложнения обычных операций на позвоночнике. В: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Хирургия позвоночника Бензеля. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 202.

Розенберг Г.А. Отек головного мозга и нарушения кровообращения спинномозговой жидкости. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 88.