Эндокардит

Эндокардит - это воспаление внутренней оболочки камер сердца и сердечных клапанов (эндокарда). Это вызвано бактериальной или, реже, грибковой инфекцией.

Эндокардит может поражать сердечную мышцу, сердечные клапаны или слизистую оболочку сердца. Некоторые люди, у которых развивается эндокардит, имеют:

• Врожденный порок сердца
• Поврежденный или ненормальный сердечный клапан
• История эндокардита
• Новый сердечный клапан после операции
• Парентеральная (внутривенная) наркозависимость

Эндокардит начинается, когда микробы попадают в кровоток и затем попадают в сердце.

• Бактериальная инфекция - самая частая причина эндокардита.
• Эндокардит также может быть вызван грибками, такими как Candida.
• В некоторых случаях причина не может быть обнаружена.

Микробы могут попасть в кровоток во время:

• Центральные венозные каналы доступа
• Употребление инъекционных наркотиков из-за использования нечистых (нестерильных) игл.
• Недавняя стоматологическая операция
• Другие операции или незначительные процедуры на дыхательных путях, мочевыводящих путях, инфицированной коже, костях и мышцах.

Симптомы эндокардита могут развиваться медленно или внезапно.

Частыми симптомами являются жар, озноб и потливость. Иногда они могут:

• Присутствовать в течение нескольких дней, прежде чем появятся какие-либо другие симптомы
• Приходи и уходи, или будь более заметным в ночное время

У вас также могут быть усталость, слабость, ломота в мышцах или суставах.

Другие признаки могут включать:

• Небольшие участки кровотечения под ногтями (осколочные кровоизлияния)
• Красные безболезненные кожные пятна на ладонях и подошвах (поражения Джейнвей)
• Красные болезненные узлы на подушечках пальцев рук и ног (узлы Ослера)
• Одышка при активности
• Отеки стоп, голеней, живота

Врач может обнаружить новый шум в сердце или изменение прошлого шума в сердце.

Осмотр глаза может показать кровотечение в сетчатке и в центральной области просвета. Это открытие известно как пятна Рота. На поверхности глаза или век могут быть небольшие точечные кровотечения.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Культура крови для выявления бактерий или грибков, вызывающих инфекцию.
• Общий анализ крови (CBC), С-реактивный белок (CRP) или скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• Эхокардиограмма, чтобы посмотреть на сердечные клапаны

Возможно, вам придется лечь в больницу, чтобы вводить антибиотики через вену (внутривенно или внутривенно). Посев крови и анализы помогут вашему врачу выбрать лучший антибиотик.

Затем вам потребуется длительная терапия антибиотиками.

• Чаще всего людям требуется терапия продолжительностью от 4 до 6 недель, чтобы убить все бактерии из камер сердца и клапанов.
• Лечение антибиотиками, начатое в больнице, необходимо будет продолжать дома.

Операция по замене сердечного клапана часто требуется, когда:

• Инфекция отламывается небольшими частями, в результате чего возникают инсульты.
• У человека развивается сердечная недостаточность в результате повреждения сердечных клапанов.
• Есть данные о более серьезном повреждении органов.

Немедленное лечение эндокардита увеличивает шансы на хороший результат.

Могут развиться более серьезные проблемы:

• Абсцесс головного мозга
• Дальнейшее повреждение сердечных клапанов, вызывающее сердечную недостаточность
• Распространение инфекции на другие части тела
• Инсульт, вызванный отрывом небольших сгустков или частичек инфекции, которые попадают в мозг.

Позвоните своему врачу, если вы заметили следующие симптомы во время или после лечения:

• Кровь в моче
• Грудная боль
• Усталость
• Лихорадка, которая не проходит
• Жар
• Онемение
• Слабое место
• Похудение без изменения диеты

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует профилактические антибиотики людям с риском инфекционного эндокардита, например, с:

• Определенные врожденные пороки сердца
• Пересадка сердца и проблемы с клапаном
• Протезы сердечных клапанов (сердечные клапаны, вставленные хирургом)
• Прошлый анамнез эндокардита

Эти люди должны получать антибиотики при:

• Стоматологические процедуры, которые могут вызвать кровотечение
• Процедуры, связанные с дыхательными путями
• Процедуры, затрагивающие систему мочевыводящих путей
• Процедуры с участием пищеварительного тракта
• Процедуры при кожных инфекциях и инфекциях мягких тканей

Клапанная инфекция; Золотистый стафилококк - эндокардит; Энтерококк - эндокардит; Streptococcus viridans - эндокардит; Candida - эндокардит

• Хирургия сердечного клапана - выписки

• Сердце - разрез посередине
• Сердце - вид спереди
• Поражение Джейнвей - крупный план
• Поражение Джейнвея на пальце
• Сердечные клапаны

Баддур Л. М., Фриман В. К., Сури Р. М., Уилсон В. Р.. Сердечно-сосудистые инфекции. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 73.

Баддур Л.М., Уилсон В.Р., Байер А.С. и др. Инфекционный эндокардит у взрослых: диагностика, противомикробная терапия и лечение осложнений: научное заявление Американской кардиологической ассоциации для медицинских работников. Тираж. 2015; 132 (15): 1435-1486. PMID: 26373316 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373316.

Фаулер В.Г., Байер А.С., Баддур Л.М. Инфекционный эндокардит. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 76.

Фаулер В.Г., Шельд В.М., Байер А.С. Эндокардит и внутрисосудистые инфекции. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 82.