Артериальная эмболия

Артериальная эмболия - это сгусток (эмбол), который вышел из другой части тела и вызывает внезапное прерывание кровотока в каком-либо органе или части тела.

«Эмбол» - это сгусток крови или кусок налета, который действует как сгусток. Слово «эмболы» означает наличие более одного сгустка или кусочка налета. Когда сгусток перемещается с того места, где он образовался, в другое место тела, это называется эмболией.

Артериальная эмболия может быть вызвана одним или несколькими сгустками. Сгустки могут застревать в артерии и блокировать кровоток. Блокировка лишает ткани крови и кислорода. Это может привести к повреждению или отмиранию тканей (некрозу).

Артериальные эмболы часто возникают в ногах и стопах. Эмболы, возникающие в головном мозге, вызывают инсульт. То, что происходит в сердце, вызывает сердечный приступ. Менее распространенные участки включают почки, кишечник и глаза.

Факторы риска артериальной эмболии включают:

• Аномальные сердечные ритмы, такие как фибрилляция предсердий.
• Травма или повреждение стенки артерии
• Условия, повышающие свертываемость крови

Еще одно состояние, которое представляет высокий риск эмболизации (особенно для головного мозга), - это митральный стеноз. Эндокардит (инфекция внутри сердца) также может вызывать артериальную эмболию.

Распространенный источник эмбола - участки затвердевания (атеросклероза) в аорте и других крупных кровеносных сосудах. Эти сгустки могут вырываться и стекать к ногам и ступням.

Парадоксальная эмболизация может иметь место, когда сгусток в вене попадает в правую часть сердца и проходит через отверстие в левую сторону. Затем сгусток может перемещаться в артерию и блокировать кровоток к мозгу (инсульт) или другим органам.

Если сгусток перемещается и застревает в артериях, обеспечивающих кровоток в легкие, это называется тромбоэмболом легочной артерии.

У вас может не быть никаких симптомов.

Симптомы могут проявляться быстро или медленно, в зависимости от размера эмбола и того, насколько он блокирует кровоток.

Симптомы артериальной эмболии рук или ног могут включать:

• Холодная рука или нога
• Сниженный или отсутствующий пульс на руке или ноге
• Отсутствие движения в руке или ноге
• Боль в пораженном месте
• Онемение и покалывание в руке или ноге
• Бледный цвет руки или ноги (бледность)
• Слабость руки или ноги

Поздние симптомы:

• Волдыри на коже, питаемой пораженной артерией
• Линька (шелушение) кожи
• Эрозия кожи (язва)
• Отмирание тканей (некроз; кожа темная и поврежденная)

Симптомы сгустка в органе различаются в зависимости от пораженного органа, но могут включать:

• Боль в пораженной части тела
• Временно сниженная функция органа

Врач может обнаружить снижение или отсутствие пульса, а также снижение или отсутствие артериального давления в руке или ноге. Могут быть признаки отмирания тканей или гангрены.

Тесты для диагностики артериальной эмболии или выявления источника эмболии могут включать:

• Ангиография пораженной конечности или органа
• Ультразвуковая допплерография конечности
• Дуплексное допплеровское ультразвуковое исследование конечностей
• Эхокардиограмма
• МРТ руки или ноги
• Контрастная эхокардиография миокарда (МКЭ)
• Плетизмография
• Транскраниальное допплеровское исследование артерий головного мозга
• Чреспищеводная эхокардиография (TEE)

Это заболевание также может повлиять на результаты следующих анализов:

• D-димер
• Анализ фактора VIII
• Изотопное исследование пораженного органа
• Активность ингибитора-1 активатора плазминогена (PAI-1)
• Тест агрегации тромбоцитов
• Уровни тканевого активатора плазминогена (t-PA)

Артериальная эмболия требует немедленного лечения в стационаре. Цели лечения - контролировать симптомы и улучшить прерванный кровоток к пораженному участку тела. Если причина сгустка обнаружена, необходимо устранить ее, чтобы предотвратить дальнейшие проблемы.

Лекарства включают:

• Антикоагулянты (например, варфарин или гепарин) могут предотвратить образование новых сгустков.
• Антиагрегантные препараты (например, аспирин или клопидогрель) могут предотвратить образование новых сгустков.
• Обезболивающие, вводимые через вену (внутривенно)
• Тромболитики (например, стрептокиназа) могут растворять сгустки

Некоторым людям нужна операция. Процедуры включают:

• Шунтирование артерии (артериальное шунтирование) для создания второго источника кровоснабжения
• Удаление сгустка через баллонный катетер, введенный в пораженную артерию, или открытая операция на артерии (эмболэктомия)
• Открытие артерии баллонным катетером (ангиопластика) со стентом или без него

Насколько хорошо человек себя чувствует, зависит от местоположения сгустка и от того, насколько сгусток заблокировал кровоток и как долго эта закупорка существует. Артериальная эмболия может быть очень серьезной, если ее не лечить вовремя.

Пораженный участок может быть поврежден безвозвратно. Ампутация требуется в 1 из 4 случаев.

Артериальная эмболия может вернуться даже после успешного лечения.

Осложнения могут включать:

• Острый ИМ
• Инфекция в пораженной ткани
• Септический шок
• Инсульт (CVA)
• Временное или постоянное снижение или потеря других функций органов
• Временная или постоянная почечная недостаточность
• Отмирание тканей (некроз) и гангрена
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), если у вас есть симптомы артериальной эмболии.

Профилактика начинается с поиска возможных источников тромба. Ваш врач может прописать препараты для разжижения крови (например, варфарин или гепарин), чтобы предотвратить образование сгустков. Также могут потребоваться антиагрегантные препараты.

У вас более высокий риск развития атеросклероза и образования тромбов, если вы:

• Дым
• Делайте небольшие упражнения
• У вас высокое кровяное давление
• Имеют ненормальный уровень холестерина
• Диабет
• Имеют избыточный вес
• Подчеркнуты

• Артериальная эмболия
• Сердечно-сосудистая система

Aufderheide TP. Заболевания периферических артерий. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 77.

Герхард-Херман, доктор медицины, Горник Х.Л., Баррет Ч. и др. Руководство AHA / ACC 2016 г. по ведению пациентов с заболеванием периферических артерий нижних конечностей: краткое изложение: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol. 2017; 69 (11): 1465-1508. PMID: 27851991 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27851991/.

Гольдман Л. Обращение к пациенту с возможным сердечно-сосудистым заболеванием. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 45.

Kline JA. Тромбоэмболия легочной артерии и тромбоз глубоких вен. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 78.

Уайерс М.С., Мартин М.С. Острое заболевание брыжеечной артерии. В: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 133.