Аневризма грудной аорты

Аневризма - это аномальное расширение или раздувание части артерии из-за слабости стенки кровеносного сосуда.

Аневризма грудной аорты возникает в части самой большой артерии тела (аорты), которая проходит через грудную клетку.

Наиболее частой причиной аневризмы грудной аорты является затвердение артерий. Это состояние чаще встречается у людей с высоким уровнем холестерина, длительного высокого кровяного давления или у курящих.

К другим факторам риска аневризмы грудной клетки относятся:

• Изменения, вызванные возрастом
• Заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана или Элерса-Данлоса.
• Воспаление аорты
• Травмы в результате падений или дорожно-транспортных происшествий
• Сифилис

Аневризмы медленно развиваются в течение многих лет. У большинства людей симптомы отсутствуют, пока аневризма не начнет вытекать или расширяться.

Симптомы часто возникают внезапно, когда:

• Аневризма быстро разрастается.
• Аневризма разрывается (это называется разрывом).
• Кровь течет по стенке аорты (расслоение аорты).

Если аневризма давит на близлежащие структуры, могут возникнуть следующие симптомы:

• Охриплость
• Проблемы с глотанием
• Учащенное дыхание (стридор)
• Отек шеи

Другие симптомы могут включать:

• Боль в груди или верхней части спины
• Липкая кожа
• Тошнота и рвота
• Учащенное сердцебиение
• Чувство надвигающейся гибели

Медицинский осмотр часто проходит нормально, если только не произошел разрыв или утечка.

Большинство аневризм грудной аорты выявляются при визуализации, проводимой по другим причинам. Эти тесты включают рентген грудной клетки, эхокардиограмму или компьютерную томографию грудной клетки или МРТ.Компьютерная томография грудной клетки показывает размер аорты и точное расположение аневризмы.

Аортограмма (специальный набор рентгеновских снимков, сделанных при введении красителя в аорту) может идентифицировать аневризму и любые ветви аорты, которые могут быть вовлечены.

Существует риск того, что аневризма может раскрыться (разорваться), если вам не сделают операцию по ее восстановлению.

Лечение зависит от расположения аневризмы. Аорта состоит из трех частей:

• Первая часть движется вверх к голове. Это называется восходящей аортой.
• Средняя часть изогнута. Это называется дугой аорты.
• Последняя часть движется вниз, к ступням. Это называется нисходящей аортой.

Для людей с аневризмами восходящей аорты или дуги аорты:

• Операция по замене аорты рекомендуется, если размер аневризмы превышает 5-6 сантиметров.
• В середине грудной кости делается надрез.
• Аорта заменяется пластиковым или тканевым трансплантатом.
• Это серьезная операция, для которой требуется аппарат искусственного кровообращения.

Для людей с аневризмами нисходящей грудной аорты:

• Если размер аневризмы превышает 6 сантиметров, проводится серьезная операция по замене аорты тканевым трансплантатом.
• Эта операция проводится через разрез на левой стороне груди, который может доходить до живота.
• Эндоваскулярное стентирование - менее инвазивный вариант. Стент - это крошечная металлическая или пластиковая трубка, которая используется для удержания артерии в открытом состоянии. Стенты можно вводить в тело, не разрезая грудную клетку. Однако не все люди с нисходящими аневризмами грудной клетки являются кандидатами на стентирование.

Долгосрочная перспектива для людей с аневризмой грудной аорты зависит от других медицинских проблем, таких как болезни сердца, высокое кровяное давление и диабет. Эти проблемы могли быть причиной или способствовать возникновению состояния.

Серьезные осложнения после операции на аорте могут включать:

• Кровотечение
• Инфекция трансплантата
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Аритмия
• Повреждение почек
• Паралич
• Инсульт

Смерть вскоре после операции наступает у 5-10% людей.

Осложнения после стентирования аневризмы включают повреждение кровеносных сосудов, кровоснабжающих ногу, что может потребовать повторной операции.

Сообщите своему врачу, если у вас есть:

• Семейный анамнез заболеваний соединительной ткани (таких как синдром Марфана или Элерса-Данлоса)
• Дискомфорт в груди или спине

Для предотвращения атеросклероза:

• Контролируйте свое кровяное давление и уровень липидов в крови.
• Не курю.
• Придерживайтесь здоровой диеты.
• Регулярно заниматься спортом.

Аневризма аорты - грудная; Сифилитическая аневризма; Аневризма - грудного отдела аорты

• Пластика аневризмы брюшной аорты - открытая - выделения
• Восстановление аневризмы аорты - эндоваскулярное лечение - выделения

• Аневризма аорты
• Разрыв аорты - рентген грудной клетки

Acher CW, Wynn M. Аневризмы грудной и торакоабдоминальной области: открытое хирургическое лечение. В: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 77.

Браверман А.С., Шермерхорн М. Заболевания аорты. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 63.

Lederle FA. Заболевания аорты. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 69.

Сингх MJ, Макарун MS. Аневризмы грудной и торакоабдоминальной области: эндоваскулярное лечение. В: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 78.