Желудочно-кишечный свищ

Желудочно-кишечный свищ - это ненормальное отверстие в желудке или кишечнике, которое позволяет содержимому вытекать.

• Утечки, которые проходят в часть кишечника, называются энтероэнтеральными свищами.
• Утечки, которые выходят на кожу, называются кожно-кишечными свищами.
• Могут быть вовлечены другие органы, такие как мочевой пузырь, влагалище, задний проход и толстая кишка.

Большинство желудочно-кишечных свищей возникают после операции. Другие причины включают:

• Закупорка кишечника
• Инфекция (например, дивертикулит)
• Болезнь Крона
• Облучение живота (чаще всего в рамках лечения рака)
• Травма, например глубокая рана от ножевого или огнестрельного оружия.
• Проглатывание едких веществ (например, щелока)

В зависимости от места утечки эти свищи могут вызывать диарею и плохое усвоение питательных веществ. В вашем организме может не быть столько воды и жидкостей, сколько ему нужно.

• Некоторые свищи могут не вызывать симптомов.
• Другие свищи вызывают просачивание кишечного содержимого через отверстие в коже.

Тесты могут включать:

• Проглотить барий, чтобы заглянуть в желудок или тонкий кишечник
• Бариевая клизма для осмотра толстой кишки
• КТ брюшной полости для поиска свищей между петлями кишечника или участками инфекции
• Фистулограмма, на которой контрастный краситель вводится в отверстие кожи свища и делается рентген

Лечение может включать:

• Антибиотики
• Препараты, подавляющие иммунитет, если свищ возник в результате болезни Крона.
• Операция по удалению свища и части кишечника, если свищ не заживает
• Питание через вену при заживлении свища (в некоторых случаях)

Некоторые свищи закрываются сами по себе через несколько недель или месяцев.

Прогноз зависит от общего состояния здоровья человека и степени тяжести свища. У здоровых в остальном людей очень хорошие шансы на выздоровление.

Свищи могут привести к недоеданию и обезвоживанию, в зависимости от их расположения в кишечнике. Они также могут вызвать проблемы с кожей и инфекции.

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Очень сильная диарея или другое серьезное изменение привычек кишечника
• Утечка жидкости из отверстия в брюшной полости или около заднего прохода, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости.

Энтероэнтеральный свищ; Кожно-кишечный свищ; Свищ - желудочно-кишечный; Болезнь Крона - свищ

• Органы пищеварительной системы
• Свищ

Де Приско Дж., Селински С., Спак CW. Абсцессы брюшной полости и свищи ЖКТ. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 29.

Ли Ю., Чжу В. Патогенез свищей и абсцессов, связанных с заболеванием Хрона. В: Шэнь Б., изд. Интервенционное воспалительное заболевание кишечника. Кембридж, Массачусетс: Elsevier Academic Press; 2018: глава 4.

Нуссбаум М.С., Макфадден Д.В. Свищи желудка, двенадцатиперстной кишки и тонкой кишки. В: Yeo CJ, ed. Хирургия пищеварительного тракта Шеклфорда. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 76.