Избыточное производство андрогенов яичниками

Избыточное производство андрогенов яичниками - это состояние, при котором яичники вырабатывают слишком много тестостерона. Это приводит к развитию у женщины мужских качеств. Андрогены из других частей тела также могут вызывать развитие мужских качеств у женщин.

У здоровых женщин яичники и надпочечники производят от 40 до 50% тестостерона в организме. Опухоли яичников и синдром поликистозных яичников (СПКЯ) могут вызывать слишком большое производство андрогенов.

Болезнь Иценко-Кушинга - это проблема гипофиза, которая приводит к избыточному количеству кортикостероидов. Кортикостероиды вызывают изменения мужского тела у женщин. Опухоли надпочечников также могут вызывать чрезмерную выработку андрогенов и могут привести к появлению у женщин характеристик мужского тела.

Высокий уровень андрогенов у женщин может вызвать:

• Угревая сыпь
• Изменения формы женского тела
• Уменьшение размера груди
• Увеличение волос на теле по мужскому типу, например на лице, подбородке и животе.
• Отсутствие менструаций (аменорея)
• Жирная кожа

Эти изменения также могут произойти:

• Увеличение размера клитора
• Углубление голоса
• Увеличение мышечной массы
• Истончение волос и их выпадение в передней части скальпа с обеих сторон головы.

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр. Любые назначенные анализы крови и визуализации будут зависеть от ваших симптомов, но могут включать:

• 17-гидроксипрогестерон тест
• Тест на АКТГ (необычный)
• Анализы крови на холестерин
• компьютерная томография
• Анализ крови на ДГЭА
• Тест на глюкозу
• Инсулиновая проба
• УЗИ органов малого таза
• Пролактиновая проба (если менструация наступает реже или совсем не наступает)
• Тест на тестостерон (как свободный, так и общий тестостерон)
• Тест на ТТГ (при выпадении волос)

Лечение зависит от проблемы, которая вызывает повышенное производство андрогенов. Лекарства могут быть назначены для уменьшения образования волос у женщин с избыточным оволосением на теле или для регулирования менструального цикла. В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению опухоли яичников или надпочечников.

Успех лечения зависит от причины избыточной выработки андрогенов. Если заболевание вызвано опухолью яичника, операция по удалению опухоли может исправить проблему. Большинство опухолей яичников не являются злокачественными (доброкачественными) и не рецидивируют после удаления.

При синдроме поликистозных яичников следующие меры могут уменьшить симптомы, вызванные высоким уровнем андрогенов:

• Тщательный мониторинг
• Потеря веса
• Диетические изменения
• Лекарства
• Регулярные энергичные упражнения

Возможно бесплодие и осложнения во время беременности.

Женщины с синдромом поликистозных яичников могут подвергаться повышенному риску:

• Сахарный диабет
• Высокое кровяное давление
• Высокое содержание холестерина
• Ожирение
• Рак матки

Женщины с синдромом поликистозных яичников могут уменьшить количество долгосрочных осложнений, поддерживая нормальный вес с помощью здорового питания и регулярных физических упражнений.

• Чрезмерная продуктивность яичников
• Развитие фолликула

Bulun SE. Физиология и патология женской репродуктивной оси. В: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ред. Учебник эндокринологии Уильямса. 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 17.

Хаддлстон Х.Г., Куинн М., Гибсон М. Синдром поликистозных яичников и гирсутизм. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 567.

Лобо РА. Гиперандрогения и избыток андрогенов: физиология, этиология, дифференциальный диагноз, лечение. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 40.

Розенфилд Р.Л., Барнс Р.Б., Эрманн Д.А. Гиперандрогения, гирсутизм и синдром поликистозных яичников. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 133.