Диабет и болезни глаз

Диабет может нанести вред глазам. Это может повредить мелкие кровеносные сосуды сетчатки, задней части глаза. Это состояние называется диабетической ретинопатией.

Диабет также увеличивает вероятность глаукомы, катаракты и других проблем с глазами.

Диабетическая ретинопатия вызывается диабетом из-за повреждения кровеносных сосудов сетчатки. Сетчатка - это слой ткани на внутренней стороне глаза. Он изменяет свет и изображения, которые попадают в глаз, в нервные сигналы, которые отправляются в мозг.

Диабетическая ретинопатия - основная причина ухудшения зрения или слепоты у американцев в возрасте от 20 до 74 лет. Риску этого состояния подвержены люди с диабетом 1 или 2 типа.

Вероятность развития ретинопатии и более тяжелой формы выше, если:

• Вы давно страдаете диабетом.
• Уровень сахара в крови (глюкоза) плохо контролируется.
• Вы также курите или у вас высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина.

Если у вас уже есть повреждение кровеносных сосудов в глазу, некоторые виды упражнений могут усугубить проблему. Перед тем, как начинать программу упражнений, посоветуйтесь со своим врачом.

Другие проблемы с глазами, которые могут возникнуть у людей с диабетом, включают:

• Катаракта - помутнение хрусталика глаза.
• Глаукома - повышенное давление в глазу, которое может привести к слепоте.
• Макулярный отек - нечеткое зрение из-за утечки жидкости в область сетчатки, которая обеспечивает четкое центральное зрение.
• Отслоение сетчатки - рубцевание, из-за которого часть сетчатки может отделяться от задней части глазного яблока.

Повышенный уровень сахара в крови или быстрые изменения уровня сахара в крови часто вызывают помутнение зрения. Это связано с тем, что линза в середине глаза не может изменить форму, когда в линзе слишком много сахара и воды. Это не та же проблема, что и диабетическая ретинопатия.

Чаще всего диабетическая ретинопатия протекает бессимптомно до тех пор, пока ваши глаза не станут серьезными. Это связано с тем, что большая часть сетчатки может быть повреждена до того, как ухудшится ваше зрение.

Симптомы диабетической ретинопатии включают:

• Затуманенное зрение и медленная потеря зрения с течением времени
• Поплавки
• Тени или отсутствующие области зрения
• Проблемы со зрением ночью

Многие люди с ранней диабетической ретинопатией не имеют никаких симптомов до появления кровотечения в глазу. Вот почему всем, кто страдает диабетом, следует регулярно проверять зрение.

Ваш глазной врач осмотрит ваши глаза. Сначала вас могут попросить прочитать глазную диаграмму. Затем вы получите глазные капли, чтобы расширить зрачки. Тесты, которые вы можете пройти:

• Измерение давления жидкости внутри глаз (тонометрия)
• Проверка структур внутри ваших глаз (осмотр с помощью щелевой лампы)
• Проверка и фотографирование сетчатки (флюоресцентная ангиография)

Если у вас диабетическая ретинопатия на ранней стадии (непролиферативная), окулист может обратиться к:

• Кровеносные сосуды глаза, увеличенные в определенных точках (так называемые микроаневризмы).
• Заблокированные кровеносные сосуды
• Небольшое кровотечение (кровоизлияние в сетчатку) и утечка жидкости в сетчатку

Если у вас развитая ретинопатия (пролиферативная), окулист может увидеть:

• В глазу начинают расти новые кровеносные сосуды, которые слабы и могут кровоточить.
• Небольшие рубцы, образующиеся на сетчатке и в других частях глаза (стекловидном теле)

Этот осмотр отличается от посещения окулиста (оптометриста), чтобы проверить ваше зрение и узнать, нужны ли вам новые очки. Если вы заметили изменение зрения и обратитесь к оптометристу, обязательно сообщите ему, что у вас диабет.

Людям с ранней диабетической ретинопатией лечение может не потребоваться. Но за ними должен внимательно следить окулист, обученный лечить диабетические заболевания глаз.

Как только глазной врач замечает рост новых кровеносных сосудов в сетчатке (неоваскуляризация) или у вас развивается отек желтого пятна, обычно требуется лечение.

Глазная хирургия - основное лечение диабетической ретинопатии.

• Лазерная хирургия глаза создает небольшие ожоги сетчатки в местах аномальных кровеносных сосудов. Этот процесс называется фотокоагуляцией. Он используется для предотвращения протекания сосудов или сокращения аномальных сосудов.
• Операция, называемая витрэктомией, используется при кровотечении (кровотечении) в глазу. Его также можно использовать для устранения отслоения сетчатки.

Лекарства, вводимые в глазное яблоко, могут помочь предотвратить рост аномальных кровеносных сосудов.

Следуйте советам своего глазного врача о том, как защитить свое зрение. Проверяйте глаза так часто, как рекомендовано, обычно один раз в 1-2 года.

Если у вас диабет и у вас очень высокий уровень сахара в крови, ваш врач пропишет вам новые лекарства, чтобы снизить уровень сахара в крови. Если у вас диабетическая ретинопатия, ваше зрение может на короткое время ухудшиться, если вы начнете принимать лекарства, которые быстро повышают уровень сахара в крови.

Многие ресурсы могут помочь вам больше узнать о диабете. Вы также можете узнать, как управлять диабетической ретинопатией.

• Американская диабетическая ассоциация - www.diabetes.org
• Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
• Предотвратить слепоту Америка - www.preventblindness.org

Управление диабетом может помочь замедлить развитие диабетической ретинопатии и других проблем с глазами. Контролируйте уровень сахара (глюкозы) в крови с помощью:

• Употребление здоровой пищи
• Регулярные упражнения
• Проверять уровень сахара в крови так часто, как это рекомендовано вашим врачом-диабетиком, и вести учет своих цифр, чтобы знать, какие продукты и действия влияют на уровень сахара в крови.
• Прием лекарств или инсулина в соответствии с инструкциями

Лечение может уменьшить потерю зрения. Они не излечивают диабетическую ретинопатию и не отменяют уже произошедшие изменения.

Диабетическая болезнь глаз может привести к ухудшению зрения и слепоте.

Обратитесь на прием к глазному врачу (офтальмологу), если у вас диабет и вы не посещали офтальмолога в течение последнего года.

Позвоните своему врачу, если какие-либо из следующих симптомов появились или стали хуже:

• Вы плохо видите при тусклом свете.
• У вас есть слепые зоны.
• У вас двоение в глазах (вы видите две вещи, когда есть только одна).
• Ваше зрение нечеткое или расплывчатое, и вы не можете сосредоточиться.
• У вас болит один глаз.
• У вас болит голова.
• Вы видите пятна, плавающие в ваших глазах.
• Вы не можете видеть вещи сбоку от поля зрения.
• Вы видите тени.

Хороший контроль уровня сахара в крови, артериального давления и холестерина очень важен для предотвращения диабетической ретинопатии.

Не курю. Если вам нужна помощь в отказе от курения, обратитесь к своему врачу.

Беременным женщинам с диабетом следует чаще проверять глаза во время беременности и в течение года после родов.

Ретинопатия - диабетическая; Фотокоагуляция - сетчатка; Диабетическая ретинопатия

• Уход за глазами при диабете
• Обследование и обследование на диабет
• Диабет 2 типа - что спросить у врача

• Обследование с помощью щелевой лампы
• Диабетическая ретинопатия

Американская диабетическая ассоциация. 11. Микрососудистые осложнения и уход за стопами: стандарты оказания медицинской помощи при сахарном диабете - 2020. Уход за диабетом. 2020; 43 (Приложение 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Lim JI. Диабетическая ретинопатия. В: Янофф М., Дукер Дж. С., ред. Офтальмология. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 6.22.

Скугор М. Сахарный диабет. В: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Сетчатка Райана. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 49.