Сахарный диабет

Диабет - это хроническое заболевание, при котором организм не может регулировать количество сахара в крови.

Инсулин - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой для контроля уровня сахара в крови. Диабет может быть вызван недостатком инсулина, резистентностью к инсулину или и тем, и другим.

Чтобы понять диабет, важно сначала понять нормальный процесс расщепления пищи и ее использования организмом для получения энергии. Когда пища переваривается и усваивается, происходит несколько вещей:

• Сахар, называемый глюкозой, попадает в кровоток. Глюкоза - источник топлива для организма.
• Орган, называемый поджелудочной железой, производит инсулин. Роль инсулина заключается в перемещении глюкозы из кровотока в мышечные, жировые и другие клетки, где она может храниться или использоваться в качестве топлива.

Люди с диабетом имеют высокий уровень сахара в крови, потому что их тело не может переместить сахар из крови в мышечные и жировые клетки для сжигания или сохранения энергии, и / или потому что их печень производит слишком много глюкозы и выделяет ее в кровь. Это потому, что либо:

• Их поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина.
• Их клетки не реагируют на инсулин нормально
• Оба из вышеперечисленных

Есть два основных типа диабета. Причины и факторы риска различны для каждого типа:

• Диабет 1 типа встречается реже. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у детей, подростков или молодых людей. При этом заболевании организм вырабатывает мало инсулина или вообще не вырабатывает его. Это потому, что клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, перестают работать. Необходимы ежедневные инъекции инсулина. Точная причина неспособности производить достаточное количество инсулина неизвестна.
• Диабет 2 типа встречается чаще. Чаще всего это происходит в зрелом возрасте, но из-за высокого уровня ожирения у детей и подростков сейчас диагностируют это заболевание. Некоторые люди с диабетом 2 типа не знают, что у них он есть. При диабете 2 типа организм устойчив к инсулину и не использует инсулин должным образом. Не все люди с диабетом 2 типа имеют избыточный вес или страдают ожирением.
• Существуют и другие причины диабета, и некоторых людей нельзя отнести к типу 1 или 2.

Гестационный диабет - это высокий уровень сахара в крови, который развивается на любом сроке беременности у женщины, которая еще не страдает диабетом.

Если у вашего родителя, брата или сестры диабет, у вас может быть больше шансов заболеть этим заболеванием.

Высокий уровень сахара в крови может вызвать несколько симптомов, в том числе:

• Нечеткое зрение
• Чрезмерная жажда
• Усталость
• Частое мочеиспускание
• Голод
• Потеря веса

Поскольку диабет 2 типа развивается медленно, у некоторых людей с повышенным уровнем сахара в крови симптомы отсутствуют.

Симптомы диабета 1 типа развиваются в течение короткого периода времени. К моменту постановки диагноза люди могут быть очень больными.

Спустя много лет диабет может привести к другим серьезным проблемам. Эти проблемы известны как осложнения диабета и включают:

• Проблемы со зрением, включая проблемы со зрением (особенно ночью), светочувствительность и слепоту.
• Язвы и инфекции на ноге или ступне, которые, если их не лечить, могут привести к ампутации ноги или ступни.
• Повреждение нервов в организме, вызывающее боль, покалывание, потерю чувствительности, проблемы с перевариванием пищи и эректильную дисфункцию
• Проблемы с почками, которые могут привести к почечной недостаточности.
• Ослабленная иммунная система, что может привести к более частым инфекциям.
• Повышенная вероятность сердечного приступа или инсульта

Анализ мочи может показать повышенный уровень сахара в крови. Но только анализ мочи не диагностирует диабет.

Ваш лечащий врач может заподозрить, что у вас диабет, если уровень сахара в крови выше 200 мг / дл (11,1 ммоль / л). Для подтверждения диагноза необходимо сделать один или несколько из следующих тестов.

Анализы крови:

• Уровень глюкозы в крови натощак. Диабет диагностируется, если уровень глюкозы натощак составляет 126 мг / дл (7,0 ммоль / л) или выше по результатам двух разных тестов. Уровни от 100 до 125 мг / дл (от 5,5 до 7,0 ммоль / л) называются нарушением глюкозы натощак или предиабетом. Эти уровни являются факторами риска диабета 2 типа.
• Тест на гемоглобин A1C (A1C). Нормальный - менее 5,7%; предиабет составляет от 5,7% до 6,4%; и диабет составляет 6,5% и выше.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Диабет диагностируется, если уровень глюкозы составляет 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше через 2 часа после употребления специального 75-граммового сахарного напитка (этот тест чаще используется при диабете 2 типа).

Скрининг диабета 2 типа у людей без симптомов рекомендуется:

• Дети с избыточным весом, у которых есть другие факторы риска диабета, начиная с 10 лет и повторяются каждые 3 года.
• Взрослые с избыточным весом (ИМТ 25 или выше), у которых есть другие факторы риска, такие как высокое кровяное давление или наличие у матери, отца, сестры или брата диабета.
• Женщины с избыточным весом, у которых есть другие факторы риска, такие как высокое кровяное давление, которые планируют беременность.
  
• Взрослые старше 45 лет, повторять каждые 3 года или в более молодом возрасте, если у человека есть факторы риска.

Диабет 2 типа иногда можно обратить вспять, изменив образ жизни, особенно похудев с помощью упражнений и употребления более здоровой пищи. Некоторые случаи диабета 2 типа также можно вылечить с помощью операции по снижению веса.

От диабета 1 типа нет лекарств (кроме трансплантации поджелудочной железы или островковых клеток).

Лечение диабета 1 или 2 типа включает питание, физическую активность и лекарства для контроля уровня сахара в крови.

Каждый, кто страдает диабетом, должен получить надлежащее образование и поддержку о том, как лучше всего управлять своим диабетом. Спросите своего поставщика о посещении сертифицированного инструктора по диабету (CDE).

Улучшение контроля над уровнем сахара, холестерина и артериального давления в крови помогает снизить риск заболеваний почек, глаз, нервной системы, сердечного приступа и инсульта.

Чтобы предотвратить осложнения диабета, посещайте своего врача не менее 2–4 раз в год. Обсудите любые проблемы, которые у вас возникли Следуйте инструкциям врача по ведению диабета.

Многие ресурсы могут помочь вам больше узнать о диабете. Если у вас диабет, вы также можете узнать, как управлять своим заболеванием и предотвращать его осложнения.

Для большинства людей диабет - это болезнь на всю жизнь.

Жесткий контроль уровня глюкозы в крови может предотвратить или отсрочить развитие осложнений диабета. Но эти проблемы могут возникнуть даже у людей, которые хорошо контролируют диабет.

Спустя много лет диабет может привести к серьезным проблемам со здоровьем:

• У вас могут быть проблемы со зрением, в том числе проблемы со зрением (особенно ночью) и светочувствительность. Вы можете ослепнуть.
• На ваших ногах и коже могут появиться язвы и инфекции. По прошествии длительного времени может потребоваться ампутация стопы или ноги. Инфекция также может вызывать боль и зуд в других частях тела.
• Диабет может затруднить контроль артериального давления и холестерина. Это может привести к сердечному приступу, инсульту и другим проблемам. Приток крови к ногам и ступням может стать тяжелее.
• Нервы в вашем теле могут быть повреждены, вызывая боль, покалывание и онемение.
• Из-за повреждения нервов у вас могут возникнуть проблемы с перевариванием пищи, которую вы едите. Вы можете почувствовать слабость или затруднить посещение туалета. Повреждение нервов может затруднить эрекцию у мужчин.
• Высокий уровень сахара в крови и другие проблемы могут привести к повреждению почек. Ваши почки могут работать не так хорошо, как раньше. Они могут даже перестать работать, и вам понадобится диализ или пересадка почки.
• Ваша иммунная система может ослабнуть, что может привести к частым инфекциям.

Поддержание идеальной массы тела и активного образа жизни может предотвратить или отсрочить начало диабета 2 типа. Если у вас избыточный вес, потеря всего 5% веса может снизить риск. Некоторые лекарства также можно использовать для отсрочки или предотвращения развития диабета 2 типа.

В настоящее время невозможно предотвратить диабет 1 типа. Но есть многообещающие исследования, которые показывают, что диабет 1 типа может задерживаться у некоторых людей с высоким риском.

Сахарный диабет - 1 тип; Сахарный диабет 2 типа; Диабет - гестационный; Сахарный диабет 1 типа; Сахарный диабет 2 типа; Сахарный диабет при беременности; Сахарный диабет

• Диабет - язвы стопы
• Диабет - забота о ногах
• Диабет - когда вы больны

• Эндокринные железы
• Диабетическая ретинопатия
• Островки Лангерганса
• Поджелудочная железа
• Инсулиновая помпа
• Сахарный диабет I типа
• Диабетическое кровообращение в стопе
• Пища и высвобождение инсулина
• Производство инсулина и диабет
• Мониторинг глюкозы в крови - серия
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - брюшная полость
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - нога

Американская диабетическая ассоциация. 2. Классификация и диагностика диабета: стандарты оказания медицинской помощи при диабете - 2020. Уход за диабетом. 2020; 43 (Приложение 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Аткинсон М.А., Макгилл Д.Е., Дассау Э., Лаффель Л. Сахарный диабет 1 типа. В: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ред. Учебник эндокринологии Уильямса. 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 36.

Загадка MC, Ахманн AJ. Лечение сахарного диабета 2 типа. В: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ред. Учебник эндокринологии Уильямса. 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 35.