Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена - это безболезненное утолщение и сжатие (контрактура) ткани под кожей на ладони и пальцах.

Причина неизвестна. У вас больше шансов заболеть этим заболеванием, если у вас есть семейный анамнез. Не похоже, что это вызвано профессией или травмой.

Заболевание чаще встречается после 40 лет. Мужчины страдают чаще, чем женщины. Факторами риска являются употребление алкоголя, диабет и курение.

Могут быть затронуты одна или обе руки. Чаще всего поражается безымянный палец, затем мизинец, средний и указательный пальцы.

Небольшой узелок или шишка появляется в тканях под кожей на ладонной стороне руки. Со временем он уплотняется в виде шнура. Обычно боли нет. В редких случаях сухожилия или суставы воспаляются и становятся болезненными. Другие возможные симптомы - зуд, давление, жжение или напряжение.

Со временем становится трудно разгибать или разгибать пальцы. В тяжелых случаях выпрямить их невозможно.

Врач осмотрит ваши руки. Диагноз обычно ставится на основании типичных признаков заболевания. Другие тесты нужны редко.

Если состояние не является тяжелым, ваш врач может порекомендовать упражнения, ванны с теплой водой, растяжку или наложение шин.

Ваш врач может порекомендовать лечение, которое включает введение лекарства или вещества в рубцовую или фиброзную ткань:

• Кортикостероидное лекарство снимает воспаление и боль. Это также работает, не допуская ухудшения утолщения тканей. В некоторых случаях он полностью заживает ткани. Обычно требуется несколько процедур.
• Коллагеназа - это вещество, известное как фермент. Его вводят в утолщенную ткань, чтобы разрушить ее. Доказано, что это лечение столь же эффективно, как и хирургическое вмешательство.

Для удаления пораженной ткани может быть проведена операция. Операция обычно рекомендуется в тяжелых случаях, когда палец больше не может быть растянут. Лечебная физкультура после операции помогает руке восстановить нормальное движение.

Может быть рекомендована процедура, называемая апоневротомией. Это включает в себя введение небольшой иглы в пораженный участок, чтобы разделить и разрезать утолщенные полосы ткани. После этого обычно мало боли. Исцеление происходит быстрее, чем операция.

Радиация - еще один вариант лечения. Применяется при легких случаях контрактуры, когда ткань не такая толстая. Лучевая терапия может остановить или замедлить утолщение тканей. Обычно это делается только один раз.

Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах различных видов лечения.

Расстройство прогрессирует с непредсказуемой скоростью. Хирургия обычно может восстановить нормальное движение пальцев. Заболевание может рецидивировать в течение 10 лет после операции почти в половине случаев.

Ухудшение контрактуры может привести к деформации и потере функции кисти.

Существует риск повреждения кровеносных сосудов и нервов во время операции или апоневротомии.

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы этого расстройства.

Также позвоните, если вы потеряли чувствительность в пальце или если кончики пальцев стали холодными и посинели.

Осведомленность о факторах риска может позволить раннее выявление и лечение.

Ладонный фасциальный фиброматоз - Дюпюитрена; Сгибательная контрактура - Дюпюитрена; Игольная апоневротомия - Дюпюитрена; Выпуск иглы - Дюпюитрен; Чрескожная игольная фасциотомия - Дюпюитрена; Фасциотомия - Дюпюитрена; Энзим для инъекций - Дюпюитрен; Инъекция коллагеназы - Дюпюитрен; Фасциотомия - ферментативная - Дюпюитрен

Костас Б., Коулман С., Кауфман Г., Джеймс Р., Коэн Б., Гастон Р. Эффективность и безопасность коллагеназы clostridium histolyticum для узелков болезни Дюпюитрена: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18: 374. PMCID: 5577662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5577662.

Calandruccio JH. Контрактура Дюпюитрена. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 75.

Болезнь Итона К. Дюпюитрена. В: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Оперативная хирургия кисти Грина. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 4.

Стретанский М.Ф. Контрактура Дюпюитрена. В: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., ред. Основы физической медицины и реабилитации: заболевания опорно-двигательного аппарата, боль и реабилитация. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 29.