Такаясу артериит

Артериит Такаясу - это воспаление крупных артерий, таких как аорта и ее основные ветви. Аорта - это артерия, по которой кровь идет от сердца к остальным частям тела.

Причина артериита Такаясу неизвестна. Заболевание встречается в основном у детей и женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Чаще встречается у людей восточноазиатского, индийского или мексиканского происхождения. Однако сейчас его все чаще можно увидеть в других частях мира. Недавно были обнаружены несколько генов, повышающих вероятность возникновения этой проблемы.

Артериит Такаясу, по-видимому, является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что иммунная система организма по ошибке атакует здоровые ткани в стенке кровеносных сосудов. Состояние может также затрагивать другие системы органов.

Это состояние имеет много признаков, схожих с гигантоклеточным артериитом или височным артериитом у пожилых людей.

Симптомы могут включать:

• Слабость в руке или боль при использовании
• Грудная боль
• Головокружение
• Усталость
• Жар
• Легкомысленность
• Боль в мышцах или суставах
• Кожная сыпь
• Ночные поты
• Изменения зрения
• Потеря веса
• Уменьшение радиального пульса (на запястье)
• Разница в артериальном давлении между двумя руками
• Высокое кровяное давление (гипертония)

Также могут быть признаки воспаления (перикардит или плеврит).

Анализа крови для постановки точного диагноза не существует. Диагноз ставится, когда у человека появляются симптомы, а визуальные исследования показывают аномалии кровеносных сосудов, предполагающие воспаление.

Возможные тесты включают:

• Ангиограмма, включая коронарную ангиографию
• Общий анализ крови (CBC)
• С-реактивный белок (CRP)
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Компьютерная томографическая ангиография (КТА)
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
• УЗИ
• Рентген грудной клетки

Лечение артериита Такаясу сложно. Однако люди, прошедшие правильное лечение, могут поправиться. Важно выявить заболевание на ранней стадии. Заболевание носит хронический характер и требует длительного приема противовоспалительных препаратов.

ЛЕКАРСТВА

Большинство людей сначала получают высокие дозы кортикостероидов, таких как преднизон. По мере того, как болезнь контролируется, доза преднизона снижается.

Почти во всех случаях добавляются иммунодепрессанты, чтобы снизить потребность в длительном применении преднизона и при этом сохранить контроль над болезнью.

Часто добавляются обычные иммунодепрессанты, такие как метотрексат, азатиоприн, микофенолат, циклофосфамид или лефлуномид.

Биологические агенты также могут быть эффективными. К ним относятся ингибиторы ФНО, такие как инфликсимаб, этанерцепт и тоцилизумаб.

ОПЕРАЦИЯ

Хирургия или ангиопластика могут использоваться, чтобы открыть суженные артерии для снабжения кровью или раскрыть сужение.

В некоторых случаях может потребоваться замена аортального клапана.

Без лечения это заболевание может привести к летальному исходу. Однако комбинированный подход к лечению с использованием лекарств и хирургии снизил уровень смертности. У взрослых больше шансов на выживание, чем у детей.

Осложнения могут включать:

• Тромб
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Сердечная недостаточность
• Перикардит
• Недостаточность аортального клапана
• Плеврит
• Инсульт
• Желудочно-кишечное кровотечение или боль из-за закупорки кровеносных сосудов кишечника

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы этого состояния. Немедленная помощь требуется, если у вас есть:

• Слабый пульс
• Грудная боль
• Затрудненное дыхание

Пульсовая болезнь, васкулит крупных сосудов

• Сердце - разрез посередине
• Клапаны сердца - вид спереди
• Сердечные клапаны - превосходный вид

Аломари И., Патель П.М. Такаясу артериит. В: Ферри Ф.Ф., изд. Клинический советник Ферри 2020. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: 1342.e4-1342.e7.

Барра Л., Ян Дж., Пагну К.; Канадская сеть по васкулиту (CanVasc). Неглюкокортикоидные препараты для лечения артериита Такаясу: систематический обзор и метаанализ. Аутоиммунный Rev. 2018; 17 (7): 683-693. PMID: 29729444 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29729444/.

Дежако С., Рамиро С., Дюфтнер С. и др. Рекомендации EULAR по использованию визуализации при васкулите крупных сосудов в клинической практике. Энн Рум Дис. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29358285/.

Элерт Б.А., Abularrage CJ. Болезнь Такаясу. В: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 139.

Серра Р., Бутрико Л., Фугетто Ф. и др. Обновления в патофизиологии, диагностике и лечении артериита Такаясу. Энн Васк Сург. 2016; 35: 210-225. PMID: 27238990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27238990/.