Варикоцеле

Варикоцеле - это набухание вен мошонки. Эти вены расположены вдоль канатика, на котором крепятся мужские яички (семенной канатик).

Варикоцеле формируется, когда клапаны внутри вен, которые проходят вдоль семенного канатика, препятствуют правильному течению крови. Кровь скапливается, что приводит к отеку и расширению вен. (Это похоже на варикозное расширение вен на ногах.)

В большинстве случаев варикоцеле развивается медленно. Они чаще встречаются у мужчин в возрасте от 15 до 25 лет и чаще всего встречаются на левой стороне мошонки.

Варикоцеле у пожилого мужчины, которое появляется внезапно, может быть вызвано опухолью почки, которая может блокировать кровоток в вене.

Симптомы включают:

• Расширенные, перекрученные вены в мошонке
• Тупая боль или дискомфорт
  
• Безболезненное уплотнение яичка, отек мошонки или выпуклость в мошонке
• Возможные проблемы с фертильностью или снижение количества сперматозоидов

У некоторых мужчин симптомы отсутствуют.

Вам предстоит осмотреть паховую область, включая мошонку и яички. Врач может почувствовать искривление семенного канатика.

Иногда нарост невозможно увидеть или почувствовать, особенно когда вы лежите.

Яичко на стороне варикоцеле может быть меньше, чем на другой стороне.

Вы также можете пройти УЗИ мошонки и яичек, а также УЗИ почек.

Ремешок или плотное нижнее белье могут облегчить дискомфорт. Вам может потребоваться другое лечение, если боль не проходит или у вас развиваются другие симптомы.

Операция по исправлению варикоцеле называется варикоцелэктомией. Для этой процедуры:

• Вам сделают анестезию в той или иной форме.
• Уролог сделает разрез, чаще всего в нижней части живота, и перевязит аномальные вены. Это направляет кровоток в этой области к нормальным венам. Операция также может быть проведена как лапароскопическая процедура (через небольшие разрезы с помощью камеры).
• Вы сможете выписаться из больницы в день операции.
• В течение первых 24 часов после операции вам нужно будет держать там пакет со льдом, чтобы уменьшить отек.

Альтернативой хирургическому вмешательству является эмболизация варикоцеле. Для этой процедуры:

• Небольшая полая трубка, называемая катетером (трубкой), вводится в вену в области паха или шеи.
• Врач вводит трубку в варикоцеле, ориентируясь на рентгеновские лучи.
• Крошечная спираль проходит через трубку в варикоцеле. Катушка блокирует кровоток в поврежденной вене и направляет ее в нормальные вены.
• Вам нужно будет держать там пакет со льдом, чтобы уменьшить отек, и некоторое время носить мошонку.

Этот метод также применяется без ночевки в больнице. При этом порез гораздо меньше, чем при хирургическом вмешательстве, поэтому вы заживете быстрее.

Варикоцеле часто безвредно и часто не требует лечения, за исключением случаев изменения размера яичка или проблем с фертильностью.

Если вам сделают операцию, количество сперматозоидов, скорее всего, увеличится, и это может улучшить вашу фертильность. В большинстве случаев истощение яичек (атрофия) не проходит, если операция не выполняется в раннем подростковом возрасте.

Бесплодие - это осложнение варикоцеле.

Осложнения от лечения могут включать:

• Атрофическое яичко
• Образование тромба
• Инфекционное заболевание
• Травма мошонки или ближайшего кровеносного сосуда

Позвоните своему врачу, если вы обнаружили уплотнение в яичке или вам нужно лечить диагностированное варикоцеле.

Варикозное расширение вен - мошонка

• Варикоцеле
• Мужская репродуктивная система

Барак С., Гордон Бейкер HW. Клиническое лечение мужского бесплодия. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 141.

Гольдштейн М. Хирургическое лечение мужского бесплодия. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш Урология. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 25.

Палмер Л.С., Палмер Дж. С.. Лечение аномалий наружных половых органов у мальчиков. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш Урология. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 146.

Silay MS, Hoen L, Quadackaers J, et al. Лечение варикоцеле у детей и подростков: систематический обзор и метаанализ Европейской ассоциации урологов / Европейского общества педиатрических урологических рекомендаций. Eur Urol. 2019; 75 (3): 448-461. PMID: 30316583 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30316583.