Гемолитическая трансфузионная реакция

Гемолитическая трансфузионная реакция - серьезное осложнение, которое может возникнуть после переливания крови. Реакция возникает, когда эритроциты, полученные во время переливания, разрушаются иммунной системой человека. Когда красные кровяные тельца разрушаются, этот процесс называется гемолизом.

Существуют и другие виды аллергических трансфузионных реакций, не вызывающих гемолиза.

Кровь подразделяется на четыре типа: A, B, AB и O.

Другой способ классификации клеток крови - это резус-фактор. Людей с резус-фактором в крови называют «резус-положительными». Людей без этих факторов называют «резус-отрицательными». У людей с отрицательным резус-фактором образуются антитела против резус-фактора, если они получают кровь с положительным резус-фактором.

Помимо АВО и резус-фактора, существуют и другие факторы, позволяющие идентифицировать клетки крови.

Ваша иммунная система обычно может отличить собственные клетки крови от клеток крови другого человека. Если вы получаете кровь, несовместимую с вашей кровью, ваш организм вырабатывает антитела, разрушающие клетки донорской крови. Этот процесс вызывает реакцию переливания. Кровь, которую вы получаете при переливании, должна быть совместима с вашей собственной кровью. Это означает, что в вашем организме нет антител против крови, которую вы получаете.

В большинстве случаев переливание крови между совместимыми группами (например, от O + до O +) не вызывает проблем. Переливание крови между несовместимыми группами (например, от A + до O-) вызывает иммунный ответ. Это может привести к серьезной реакции на переливание крови. Иммунная система атакует донорские клетки крови, вызывая их взрыв.

Сегодня вся кровь тщательно проверяется. Трансфузионные реакции возникают редко.

Симптомы могут включать любое из следующего:

• Боль в спине
• Кровянистая моча
• Озноб
• Обморок или головокружение
• Жар
• Боль в боку
• Промывание кожи

Симптомы гемолитической трансфузионной реакции чаще всего появляются во время или сразу после переливания. Иногда они могут развиться через несколько дней (отсроченная реакция).

Это заболевание может изменить результаты таких анализов:

• CBC
• Тест Кумбса, прямой
• Тест Кумбса, непрямой
• Продукты распада фибрина
• Гаптоглобин
• Частичное тромбопластиновое время
• Протромбиновое время
• Билирубин сыворотки
• Креатинин сыворотки
• Гемоглобин сыворотки
• Общий анализ мочи
• Гемоглобин в моче

Если во время переливания возникают симптомы, его необходимо немедленно прекратить. Образцы крови от реципиента (человека, получающего переливание) и от донора могут быть проверены, чтобы определить, вызваны ли симптомы реакцией на переливание.

Легкие симптомы можно лечить с помощью:

• Ацетаминофен, болеутоляющее, снимающее жар и дискомфорт.
• Жидкости, вводимые через вену (внутривенно), и другие лекарства для лечения или профилактики почечной недостаточности и шока.

Исход зависит от того, насколько серьезна реакция. Расстройство может исчезнуть без проблем. Или это может быть серьезным и опасным для жизни.

Осложнения могут включать:

• Острая почечная недостаточность
• Анемия
• Проблемы с легкими
• Шок

Сообщите своему врачу, если вам делают переливание крови и у вас уже была реакция.

Сданная кровь помещается в группы ABO и Rh для снижения риска трансфузионной реакции.

Перед переливанием кровь реципиента и донора проверяется (перекрестное сопоставление), чтобы убедиться, что они совместимы. Небольшое количество донорской крови смешивается с небольшим количеством реципиентной крови. Смесь проверяют под микроскопом на наличие признаков реакции антител.

Перед переливанием ваш поставщик, как правило, еще раз проверит, чтобы убедиться, что вы получаете нужную кровь.

Реакция на переливание крови

• Поверхностные белки, вызывающие отторжение

Goodnough LT. Трансфузионная медицина. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 177.

Зал JE. Группы крови; переливание; трансплантация тканей и органов. В: Hall JE, ed. Учебник медицинской физиологии Гайтона и Холла. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 36.

Savage W. Реакции на переливание крови и продукты клеточной терапии. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематология: основные принципы и практика. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 119.