Бешенство

Бешенство - это смертельная вирусная инфекция, которая в основном распространяется через инфицированные животные.

Инфекция вызывается вирусом бешенства. Бешенство распространяется через инфицированную слюну, которая попадает в организм через укус или поврежденную кожу. Вирус попадает из раны в мозг, где вызывает отек или воспаление. Это воспаление приводит к появлению симптомов болезни. Большинство смертей от бешенства происходит у детей.

В прошлом случаи человеческого бешенства в Соединенных Штатах обычно вызывались укусами собаки. В последнее время все больше случаев человеческого бешенства связывают с летучими мышами и енотами. Укусы собак - частая причина бешенства в развивающихся странах, особенно в Азии и Африке. В течение ряда лет в Соединенных Штатах не было сообщений о бешенстве, вызванном укусами собак, из-за широко распространенной вакцинации животных.

Другие дикие животные, которые могут распространять вирус бешенства, включают:

• Лисы
• Скунсы

В редких случаях бешенство передается без укуса. Считается, что этот тип инфекции вызывается инфицированной слюной, попавшей в воздух, обычно в пещерах летучих мышей.

Время от заражения до момента заболевания колеблется от 10 дней до 7 лет. Этот период времени называется инкубационным периодом. В среднем инкубационный период составляет от 3 до 12 недель.

Боязнь воды (водобоязнь) - самый частый симптом. Другие симптомы могут включать:

• Пускать слюни
• Судороги
• Место укуса очень чувствительное
• Изменения настроения
• Тошнота и рвота
• Потеря чувствительности в какой-то части тела
• Потеря мышечной функции
• Субфебрильная температура (102 ° F или 38,8 ° C или ниже) с головной болью
• Спазмы мышц
• Онемение и покалывание
• Боль в месте укуса
• Беспокойство
• Затруднение глотания (употребление алкоголя вызывает спазмы голосового аппарата)
• Галлюцинации

Если вас укусило животное, постарайтесь собрать как можно больше информации о нем. Позвоните в местные органы по контролю за животными, чтобы безопасно отловить животное. Если есть подозрение на бешенство, за животным будут наблюдать на предмет признаков бешенства.

Специальный тест, называемый иммунофлуоресценцией, используется для изучения ткани мозга после смерти животного. Этот тест может показать, было ли животное бешенством.

Врач осмотрит вас и осмотрит место укуса. Рана будет очищена и обработана.

Тот же тест, что и на животных, может быть проведен для проверки людей на бешенство. В тесте используется кусок кожи с шеи. Врач также может искать вирус бешенства в вашей слюне или спинномозговой жидкости, хотя эти тесты не так чувствительны и, возможно, потребуется повторить.

Для выявления признаков инфекции в спинномозговой жидкости может быть сделана спинномозговая пункция. Другие выполненные тесты могут включать:

• МРТ головного мозга
• КТ головы

Цель лечения - облегчить симптомы укушенной раны и оценить риск заражения бешенством. Тщательно промойте рану водой с мылом и обратитесь за профессиональной медицинской помощью. Вам понадобится медицинский работник, чтобы очистить рану и удалить все посторонние предметы. В большинстве случаев не следует накладывать швы на раны от укусов животных.

Если есть риск заражения бешенством, вам сделают серию профилактических прививок. Вакцину обычно вводят в виде 5 доз в течение 28 дней. Антибиотики не действуют на вирус бешенства.

Большинство людей также получают лечение, называемое человеческим иммуноглобулином против бешенства (HRIG). Это лечение проводится в день укуса.

Позвоните своему врачу сразу же после укуса животного или после контакта с такими животными, как летучие мыши, лисы и скунсы. Они могут быть переносчиками бешенства.

• Звоните, даже если не было поклевки.
• Иммунизация и лечение возможного бешенства рекомендуются в течение как минимум 14 дней после заражения или укуса.

Не существует известного лечения для людей с симптомами инфекции бешенства, но было несколько сообщений о людях, выживающих при экспериментальном лечении.

Можно предотвратить бешенство, если вам сделают вакцину вскоре после укуса. На сегодняшний день никто в Соединенных Штатах не заболел бешенством, если ему своевременно и надлежащим образом вводили вакцину.

После появления симптомов человек редко переживает болезнь даже после лечения. Смерть от дыхательной недостаточности обычно наступает в течение 7 дней после появления симптомов.

Бешенство - опасная для жизни инфекция. При отсутствии лечения бешенство может привести к коме и смерти.

В редких случаях у некоторых людей может возникнуть аллергическая реакция на вакцину против бешенства.

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911 или по номеру местной службы экстренной помощи, если вас укусило животное.

Чтобы предотвратить бешенство:

• Избегайте контакта с животными, которых вы не знаете.
• Сделайте вакцинацию, если вы работаете в сфере повышенного риска или путешествуете в страны с высоким уровнем заболеваемости бешенством.
• Убедитесь, что ваши питомцы прошли надлежащую иммунизацию. Спросите своего ветеринара.
• Следите за тем, чтобы ваш питомец не контактировал с дикими животными.
• Соблюдайте правила карантина при ввозе собак и других млекопитающих в страны, благополучные по болезни.

Водобоязнь; Укус животного - бешенство; Укус собаки - бешенство; Укус летучей мыши - бешенство; Укусы енотов - бешенство

• Бешенство
• Центральная нервная система и периферическая нервная система
• Бешенство

Буллард-Берент Дж. Рэбис. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 123.

Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. Бешенство. www.cdc.gov/rabies/index.html. Обновлено 25 сентября 2020 г. Проверено 2 декабря 2020 г.

Уильямс Б., Руппрехт CE, Блек Т.П. Бешенство (рабдовирусы). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 163.