Беременность и герпес

Новорожденные младенцы могут заразиться вирусом герпеса во время беременности, родов или после родов.

Новорожденные младенцы могут заразиться вирусом герпеса:

• В матке (это необычно)
• Проходящие по родовым путям (врожденный герпес, самый распространенный метод заражения)
• Сразу после рождения (послеродовой период) от поцелуев или других контактов с человеком, у которого есть герпесные язвы во рту

Если у матери во время родов активная вспышка генитального герпеса, ребенок с большей вероятностью заразится во время родов. Некоторые матери могут не знать, что у них во влагалище герпес.

Некоторые женщины в прошлом были инфицированы герпесом, но не подозревают об этом и могут передать вирус своему ребенку.

Герпес 2 типа (генитальный герпес) является наиболее частой причиной герпетической инфекции у новорожденных. Но может возникнуть и герпес 1 типа (оральный герпес).

Герпес может проявляться только как кожная инфекция. Могут появиться небольшие пузыри, заполненные жидкостью. Эти волдыри лопаются, покрываются коркой и, наконец, заживают. Может остаться легкий шрам.

Инфекция герпеса также может распространяться по всему телу. Это называется диссеминированным герпесом. В этом типе вирус герпеса может поражать многие части тела.

• Герпетическая инфекция головного мозга называется герпетическим энцефалитом.
• Также могут быть поражены печень, легкие и почки.
• Волдыри на коже могут быть, а могут и не быть.

Новорожденные дети с герпесом, распространившимся на мозг или другие части тела, часто очень больны. Симптомы включают:

• Язвы на коже, пузыри, заполненные жидкостью
• Легкое кровотечение
• Проблемы с дыханием, такие как учащенное дыхание и короткие периоды бездыхания, которые могут привести к расширению ноздрей, кряхтению или посинению.
• Желтая кожа и белки глаз
• Слабое место
• Пониженная температура тела (переохлаждение)
• Плохое кормление
• Судороги, шок или кома

Герпес, зараженный вскоре после рождения, имеет симптомы, аналогичные симптомам герпеса, приобретенного врожденным.

Герпес, попавший у малыша в матку, может вызвать:

• Заболевания глаз, такие как воспаление сетчатки (хориоретинит)
• Тяжелое поражение головного мозга
• Язвы на коже (поражения)

Анализы на врожденный герпес включают:

• Проверка на наличие вируса путем соскоба с везикул или культуры везикул.
• ЭЭГ
• МРТ головы
• Посев спинномозговой жидкости

Дополнительные тесты, которые могут быть выполнены, если ребенок очень болен, включают:

• Анализ газов крови
• Исследования коагуляции (PT, PTT)
• Полный анализ крови
• Измерения электролита
• Тесты функции печени

При первом дородовом посещении важно сообщить своему врачу, если у вас в анамнезе был генитальный герпес.

• Если у вас частые вспышки герпеса, вам дадут лекарство для лечения вируса на последнем месяце беременности. Это помогает предотвратить вспышку болезни во время родов.
• Кесарево сечение рекомендуется беременным женщинам, у которых возникла новая герпетическая язва и которые находятся в родах.

Инфекцию вируса герпеса у младенцев обычно лечат противовирусными препаратами, вводимыми через вену (внутривенно). Ребенку может потребоваться принимать лекарство в течение нескольких недель.

Лечение может также потребоваться при последствиях герпетической инфекции, таких как шок или судороги. Поскольку эти младенцы очень больны, лечение часто проводится в отделениях интенсивной терапии.

Младенцы с системным герпесом или энцефалитом часто плохо себя чувствуют. И это несмотря на противовирусные препараты и раннее лечение.

У младенцев с кожными заболеваниями пузырьки могут продолжать возвращаться даже после завершения лечения.

У больных детей может быть задержка в развитии и проблемы с обучением.

Если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы врожденного герпеса, включая волдыри на коже без других симптомов, немедленно покажите ребенка врачу.

Практика безопасного секса может помочь предотвратить заражение матери генитальным герпесом.

Людям с герпесом (оральный герпес) не следует контактировать с новорожденными. Чтобы предотвратить передачу вируса, лица, ухаживающие за больным герпесом, должны носить маску и тщательно мыть руки перед контактом с младенцем.

Матери должны поговорить со своими поставщиками о наилучшем способе минимизировать риск передачи герпеса их младенцу.

HSV; Врожденный герпес; Герпес - врожденный; Врожденный герпес; Герпес при беременности

• Врожденный герпес

Dinulos JGH. Вирусные инфекции, передающиеся половым путем. В: Dinulos JGH, ed. Клиническая дерматология Хабифа. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 11.

Кимберлин Д.В., Бейли Дж .; Комитет по инфекционным болезням; Комитет по плоду и новорожденному. Руководство по ведению бессимптомных новорожденных, рожденных от женщин с активным поражением генитального герпеса. Педиатрия. 2013; 131 (2): e635-e646. PMID: 23359576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23359576/.

Kimberlin DW, Gutierrez KM. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. В: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, ред. Инфекционные болезни Ремингтона и Кляйна плода и новорожденного. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 27.

Шиффер Дж. Т., Кори Л. Вирус простого герпеса. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 135.