Абсцесс спинного мозга

Абсцесс спинного мозга - это опухоль и раздражение (воспаление), скопление инфицированного материала (гноя) и микробов в спинном мозге или вокруг него.

Абсцесс спинного мозга вызывается инфекцией внутри позвоночника. Абсцесс самого спинного мозга встречается очень редко. Спинальный абсцесс обычно возникает как осложнение эпидурального абсцесса.

Гной формируется как совокупность:

• белые кровяные клетки
• Жидкость
• Живые и мертвые бактерии или другие микроорганизмы
• Разрушенные тканевые клетки

Гной обычно покрыт слизистой оболочкой или мембраной, образующейся по краям. Скопление гноя вызывает давление на спинной мозг.

Инфекция обычно возникает из-за бактерий. Часто это вызвано стафилококковой инфекцией, которая распространяется по позвоночнику. Это может быть вызвано туберкулезом в некоторых регионах мира, но сегодня это не так распространено, как в прошлом. В редких случаях инфекция может быть вызвана грибком.

Следующие факторы повышают риск абсцесса спинного мозга:

• Травмы или травмы спины, в том числе незначительные
• Фурункулы на коже, особенно на спине или коже головы.
• Осложнение поясничной пункции или операции на спине
• Распространение любой инфекции через кровоток из другой части тела (бактериемия)
• Инъекционные наркотики

Инфекция часто начинается в кости (остеомиелит). Инфекция костей может вызвать формирование эпидурального абсцесса. Этот абсцесс увеличивается в размерах и давит на спинной мозг. Инфекция может распространиться на сам пуповину.

Абсцесс спинного мозга встречается редко. Когда это происходит, это может быть опасно для жизни.

Симптомы могут включать любое из следующего:

• Лихорадка и озноб.
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.
• Потеря подвижности части тела ниже абсцесса.
• Потеря чувствительности участка тела ниже абсцесса.
• Боль в пояснице, часто легкая, но медленно усиливающаяся с переходом в бедро, ногу или ступни. Или боль может распространиться на плечо, руку или кисть.

Врач проведет медицинский осмотр и может обнаружить следующее:

• Болезненность по позвоночнику
• Компрессия спинного мозга
• Паралич нижней части тела (параплегия) или всего туловища, рук и ног (квадриплегия)
• Изменения ощущений ниже области поражения позвоночника

Степень потери нервов зависит от того, где абсцесс расположен на позвоночнике и насколько сильно он сдавливает спинной мозг.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Полный анализ крови
• Компьютерная томография позвоночника
• Дренирование абсцесса
• Окраска по Граму и посев материала абсцесса
• МРТ позвоночника

Цели лечения - уменьшить давление на спинной мозг и вылечить инфекцию.

Операция может быть сделана сразу, чтобы снять давление. Он включает в себя удаление части позвоночника и дренирование абсцесса. Иногда полностью дренировать абсцесс не удается.

Для лечения инфекции используются антибиотики. Обычно они вводятся через вену (IV).

То, насколько хорошо человек себя чувствует после лечения, варьируется. Некоторые люди полностью выздоравливают.

Нелеченный абсцесс спинного мозга может привести к его сдавлению. Это может вызвать необратимый тяжелый паралич и потерю нервов. Это может быть опасно для жизни.

Если абсцесс не дренирован полностью, он может вернуться или вызвать рубцевание спинного мозга.

Абсцесс может повредить спинной мозг от прямого давления. Или он может перекрыть кровоснабжение спинного мозга.

Осложнения могут включать:

• Инфекция возвращается
• Длительная (хроническая) боль в спине
• Потеря контроля над мочевым пузырем / кишечником
• Потеря чувствительности
• Мужское бессилие
• Слабость, паралич

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните на местный номер службы экстренной помощи (например, 911), если у вас есть симптомы абсцесса спинного мозга.

Тщательное лечение фурункулов, туберкулеза и других инфекций снижает риск. Ранняя диагностика и лечение важны для предотвращения осложнений.

Абсцесс - спинной мозг

• Позвонки
• Центральная нервная система и периферическая нервная система

Камилло FX. Инфекции и опухоли позвоночника. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 42.

Кусума С., Клинеберг Е.О. Спинальные инфекции: диагностика и лечение дискитов, остеомиелитов и эпидуральных абсцессов. В: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Хирургия позвоночника Бензеля. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 122.