Аневризма головного мозга

Аневризма - это слабое место в стенке кровеносного сосуда, из-за которого кровеносный сосуд выпячивается или раздувается. Когда аневризма возникает в кровеносном сосуде головного мозга, это называется церебральной или внутричерепной аневризмой.

Аневризмы головного мозга возникают, когда в стенке кровеносного сосуда имеется ослабленный участок. Аневризма может присутствовать с рождения (врожденная). Или это может развиться позже в жизни.

Есть много типов аневризм головного мозга. Самый частый вид называется ягодной аневризмой. Этот тип может иметь размер от нескольких миллиметров до более сантиметра. Аневризмы гигантских ягод могут быть больше 2,5 сантиметров. Это чаще встречается у взрослых. Аневризмы ягод, особенно когда их несколько, иногда передаются от семьи.

Другие типы церебральных аневризм связаны с расширением всего кровеносного сосуда. Или они могут выглядеть как вздутие из части кровеносного сосуда. Такие аневризмы могут возникать в любом кровеносном сосуде, кровоснабжающем головной мозг. Затвердение артерий (атеросклероз), травмы и инфекции могут повредить стенку кровеносных сосудов и вызвать церебральные аневризмы.

Аневризмы головного мозга встречаются часто. Один из пятидесяти человек страдает аневризмой головного мозга, но лишь небольшое количество этих аневризм вызывает симптомы или разрывы.

Факторы риска включают:

• Семейный анамнез аневризм головного мозга
• Медицинские проблемы, такие как поликистоз почек, коарктация аорты и эндокардит.
• Высокое кровяное давление, курение, алкоголь и употребление запрещенных наркотиков.

У человека может быть аневризма без каких-либо симптомов. Такой вид аневризмы может быть обнаружен, когда МРТ или компьютерная томография головного мозга проводится по другой причине.

При аневризме головного мозга может начаться утечка небольшого количества крови. Это может вызвать сильную головную боль, которую человек может описать как «худшую головную боль в моей жизни». Это может быть названо ударом грома или сторожевой головной болью. Это означает, что головная боль может быть предупреждающим признаком будущего разрыва, который может произойти через несколько дней или недель после начала головной боли.

Симптомы также могут возникать, если аневризма давит на близлежащие структуры в головном мозге или разрывается (разрывает) и вызывает кровотечение в мозг.

Симптомы зависят от местоположения аневризмы, от того, разорвется ли она и на какую часть мозга давит. Симптомы могут включать:

• Двойное зрение
• Потеря зрения
• Головные боли
• Глазная боль
• Боль в шее
• Скованность мышц шеи
• Звон в ушах

Внезапная сильная головная боль - один из симптомов разрыва аневризмы. Другие симптомы разрыва аневризмы могут включать:

• Спутанность сознания, отсутствие энергии, сонливость, ступор или кома
• Опущенное веко
• Головные боли с тошнотой или рвотой
• Слабость мышц или затруднение движений любой частью тела
• Онемение или снижение чувствительности в любой части тела
• Проблемы с разговором
• Судороги
• Жесткая шея (иногда)
• Изменения зрения (двоение в глазах, потеря зрения)
• Потеря сознания

ПРИМЕЧАНИЕ. Разрыв аневризмы требует неотложной медицинской помощи. Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

При осмотре глаза могут быть обнаружены признаки повышенного давления в головном мозге, включая отек зрительного нерва или кровотечение сетчатки глаза. Клинический осмотр может выявить аномальные движения глаз, речь, силу или ощущения.

Следующие тесты могут использоваться для диагностики аневризмы головного мозга и определения причины кровотечения в головном мозге:

• Церебральная ангиография или спиральная КТ-ангиография (КТА) головы, чтобы показать расположение и размер аневризмы
• Спинальная пункция
• Компьютерная томография головы
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• МРТ головы или МРТ ангиограмма (МРА)

Для восстановления аневризмы используются два распространенных метода.

• Клипирование выполняется во время открытой операции на головном мозге (краниотомии).
• Чаще всего проводится эндоваскулярное восстановление. Обычно это спираль или наматывание и стентирование. Это менее инвазивный и наиболее распространенный способ лечения аневризм.

Не все аневризмы нужно лечить сразу. Те, которые очень маленькие (менее 3 мм), с меньшей вероятностью сломаются.

Ваш лечащий врач поможет вам решить, безопаснее ли сделать операцию по блокированию аневризмы до того, как она разорвется. Иногда люди слишком больны, чтобы делать операцию, или лечить аневризму может быть слишком опасно из-за ее расположения.

Разрыв аневризмы - это неотложная ситуация, которую нужно лечить немедленно. Лечение может включать:

• Поступление в отделение интенсивной терапии (ОИТ) больницы
• Полный постельный режим и ограничения активности
• Отток крови из области мозга (церебральный желудочковый дренаж)
• Лекарства от судорог
• Лекарства от головных болей и артериального давления
• Лекарства через вену (IV) для предотвращения инфекции

После восстановления аневризмы может потребоваться лечение для предотвращения инсульта из-за спазма кровеносных сосудов.

Насколько хорошо вы справитесь, зависит от многих вещей. Люди, находящиеся в глубокой коме после разрыва аневризмы, не чувствуют себя так хорошо, как люди с менее серьезными симптомами.

Разрыв аневризмы головного мозга часто бывает смертельным. Из выживших некоторые не имеют постоянной инвалидности. Другие имеют инвалидность от средней до тяжелой степени.

Осложнения аневризмы головного мозга могут включать:

• Повышенное давление внутри черепа
• Гидроцефалия, вызванная скоплением спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга.
• Потеря движения в одной или нескольких частях тела
• Потеря чувствительности любой части лица или тела
• Судороги
• Инсульт
• Субарахноидальное кровоизлияние

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911 или по номеру местной службы экстренной помощи, если у вас внезапная или сильная головная боль, особенно если у вас также есть тошнота, рвота, судороги или любой другой симптом нервной системы.

Также позвоните, если у вас необычная головная боль, особенно если она очень сильная или ваша самая сильная головная боль.

Не существует известного способа предотвратить образование аневризмы ягод. Лечение высокого кровяного давления может снизить вероятность разрыва существующей аневризмы. Контроль факторов риска атеросклероза может снизить вероятность некоторых типов аневризм.

Людям с аневризмой могут потребоваться регулярные посещения врача, чтобы убедиться, что аневризма не меняет размер или форму.

Если вовремя обнаруживаются неразорвавшиеся аневризмы, их можно лечить до того, как они вызовут проблемы, или контролировать их с помощью регулярной визуализации (обычно ежегодно).

Решение о восстановлении неразорвавшейся церебральной аневризмы зависит от размера и расположения аневризмы, а также возраста человека и общего состояния здоровья.

Аневризма - церебральная; Аневризма головного мозга; Аневризма - внутричерепная

• Восстановление аневризмы головного мозга - выписки
• Головная боль - что спросить у врача

• Аневризма головного мозга
• Аневризма головного мозга

Веб-сайт Американской ассоциации инсульта. Что следует знать об аневризмах головного мозга. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#.Wv1tfUiFO1t. Обновлено 5 декабря 2018 г. Проверено 21 августа 2020 г.

Веб-сайт Национального института неврологических расстройств и инсульта. Информационный бюллетень по аневризмам головного мозга. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Обновлено 13 марта 2020 г. Проверено 21 августа 2020 г.

Седер В., Татешима С., Даквилер Г.Р. Внутричерепные аневризмы и субарахноидальное кровоизлияние. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 67.

Томпсон Б.Г., Браун Р.Д. мл., Амин-Ханджани С. и др. Рекомендации по ведению пациентов с неразорвавшимися внутричерепными аневризмами: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26089327/.