Эпидуральный абсцесс

Эпидуральный абсцесс - это скопление гноя (инфицированного материала) и микробов между внешней оболочкой головного и спинного мозга и костями черепа или позвоночника. Абсцесс вызывает опухоль в этой области.

Эпидуральный абсцесс - это редкое заболевание, вызванное инфекцией в области между костями черепа или позвоночника и мембранами, покрывающими головной и спинной мозг (мозговые оболочки). Эта инфекция называется внутричерепным эпидуральным абсцессом, если она находится внутри области черепа. Его называют спинальным эпидуральным абсцессом, если он обнаружен в области позвоночника. Большинство из них расположены в позвоночнике.

Спинальная инфекция обычно вызывается бактериями, но может быть вызвана грибком. Это может быть связано с другими инфекциями в организме (особенно инфекцией мочевыводящих путей) или микробами, которые распространяются через кровь. Однако у некоторых людей другой источник инфекции не обнаруживается.

Абсцесс внутри черепа называется внутричерепным эпидуральным абсцессом. Причина может быть любой из следующих:

• Хронические ушные инфекции
• Хронический синусит
• Травма головы
• Мастоидит
• Недавняя нейрохирургия

Абсцесс позвоночника называется спинальным эпидуральным абсцессом. Это может быть замечено у людей с любым из следующего:

• Перенесли операцию на спине или другую инвазивную процедуру с участием позвоночника.
• Инфекции кровотока
• Фурункулы, особенно на спине или коже головы
• Костные инфекции позвоночника (остеомиелит позвоночника)

Люди, употребляющие инъекционные наркотики, также подвергаются повышенному риску.

Спинальный эпидуральный абсцесс может вызывать следующие симптомы:

• Недержание кишечника или мочевого пузыря
• Затрудненное мочеиспускание (задержка мочи)
• Лихорадка и боли в спине

Внутричерепной эпидуральный абсцесс может вызывать следующие симптомы:

• Жар
• Головная боль
• Вялость
• Тошнота и рвота
• Боль в месте недавней операции, которая усиливается (особенно при лихорадке)

Симптомы нервной системы зависят от местоположения абсцесса и могут включать:

• Снижение способности двигать любой частью тела
• Потеря чувствительности в любой части тела или аномальные изменения чувствительности
• Слабое место

Врач проведет физический осмотр, чтобы определить потерю функций, например движения или чувствительности.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Посев крови на наличие бактерий в крови
• Общий анализ крови (CBC)
• КТ головы или позвоночника
• Дренирование абсцесса и исследование материала
• МРТ головы или позвоночника
• Анализ мочи и посев
  

Цель лечения - вылечить инфекцию и снизить риск необратимого повреждения. Лечение обычно включает антибиотики и хирургическое вмешательство. В некоторых случаях используются только антибиотики.

Антибиотики обычно вводятся внутривенно в течение минимум 4-6 недель. Некоторым людям необходимо принимать их дольше, в зависимости от типа бактерий и степени тяжести заболевания.

Для дренирования или удаления абсцесса может потребоваться операция. Хирургия также часто требуется для уменьшения давления на спинной или головной мозг, если есть слабость или повреждение нервов.

Ранняя диагностика и лечение значительно повышают шансы на хороший результат. При появлении слабости, паралича или изменения чувствительности шанс восстановления утраченной функции значительно снижается. Может произойти необратимое повреждение нервной системы или смерть.

Осложнения могут включать:

• Абсцесс головного мозга
• Повреждение мозга
• Костная инфекция (остеомиелит)
• Хроническая боль в спине
• Менингит (инфекция оболочек головного и спинного мозга)
• Повреждение нерва
• Возвращение инфекции
• Абсцесс спинного мозга

Эпидуральный абсцесс требует неотложной медицинской помощи. Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), если у вас есть симптомы абсцесса спинного мозга.

Лечение некоторых инфекций, таких как инфекции уха, синусит и инфекции кровотока, может снизить риск эпидурального абсцесса. Ранняя диагностика и лечение важны для предотвращения осложнений.

Абсцесс - эпидуральный; Спинальный абсцесс

Кусума С., Клинеберг Е.О. Спинальные инфекции: диагностика и лечение дискитов, остеомиелитов и эпидуральных абсцессов. В: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Хирургия позвоночника Бензеля. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 122.

Tunkel AR. Субдуральная эмпиема, эпидуральный абсцесс и гнойный внутричерепной тромбофлебит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета, обновленное издание. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 93.