Доброкачественное позиционное головокружение

Доброкачественное позиционное головокружение - наиболее распространенный тип головокружения. Головокружение - это ощущение, что вы крутитесь или что все крутится вокруг вас. Это может произойти, когда вы поворачиваете голову в определенном положении.

Доброкачественное позиционное головокружение также называется доброкачественным позиционным пароксизмальным головокружением (ДППГ). Это вызвано проблемами во внутреннем ухе.

Внутреннее ухо имеет заполненные жидкостью трубки, называемые полукружными каналами. Когда вы двигаетесь, жидкость движется внутри этих трубок. Каналы очень чувствительны к любому движению жидкости. Ощущение движения жидкости в трубке сообщает вашему мозгу положение вашего тела. Это поможет вам сохранить равновесие.

ДППГ возникает, когда небольшие кусочки костного кальция (называемые каналитами) вырываются и плавают внутри трубки. Это отправляет в ваш мозг запутанные сообщения о положении вашего тела.

ДППГ не имеет серьезных факторов риска. Но ваш риск развития ДППГ может увеличиться, если у вас есть:

• Члены семьи с ДППГ
• Ранее имел травму головы (даже легкую шишку на голове)
• Инфекция внутреннего уха - лабиринтит.

Симптомы ДППГ включают любое из следующего:

• Ощущение, будто вы вращаетесь или двигаетесь
• Ощущение, будто мир вращается вокруг тебя
• Потеря баланса
• Тошнота и рвота
• Потеря слуха
• Проблемы со зрением, например ощущение, что что-то прыгает или движется

Ощущение вращения:

• Обычно запускается при движении головой
• Часто начинается внезапно
• Длится от нескольких секунд до минут

Определенные положения могут вызвать чувство вращения:

• Переворачиваться в постели
• Поднимите голову, чтобы посмотреть на что-нибудь

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашей истории болезни.

Чтобы диагностировать ДППГ, ваш врач может выполнить тест, называемый маневром Дикса-Холлпайка.

• Ваш провайдер держит вашу голову в определенном положении. Затем вас просят быстро лечь на спинку стола.
• При этом ваш врач будет искать аномальные движения глаз (называемые нистагмом) и спрашивать, чувствуете ли вы, что у вас кружится голова.

Если этот тест не дает четких результатов, вас могут попросить провести другие тесты.

Вам могут пройти (неврологические) тесты мозга и нервной системы, чтобы исключить другие причины. Они могут включать:

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
• Электронистагмография (ENG)
• КТ головы
• МРТ головы
• Проверка слуха
• Магнитно-резонансная ангиография головы
• Согревание и охлаждение внутреннего уха водой или воздухом для проверки движений глаз (калорийная стимуляция)

Ваш провайдер может выполнить процедуру, называемую (маневр Эпли). Это серия движений головой для изменения положения каналов во внутреннем ухе. Процедуру, возможно, придется повторить, если симптомы вернутся, но это лечение работает лучше всего для лечения ДППГ.

Ваш врач может научить вас другим упражнениям по изменению положения, которые вы можете выполнять дома, но это может занять больше времени, чем маневр Эпли. Некоторым людям могут помочь другие упражнения, такие как терапия равновесия.

Некоторые лекарства могут помочь облегчить ощущение вращения:

• Антигистаминные препараты
• Антихолинергические средства
• Седативно-снотворные

Но эти лекарства часто не помогают при головокружении.

Следуйте инструкциям по уходу за собой дома. Чтобы симптомы не ухудшились, избегайте позы, которые вызывают их.

ДППГ вызывает дискомфорт, но обычно его можно лечить с помощью маневра Эпли. Он может вернуться без предупреждения.

Люди с сильным головокружением могут обезвоживаться из-за частой рвоты.

Позвоните своему провайдеру, если:

• У вас появляется головокружение.
• Лечение головокружения не работает.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас также есть такие симптомы, как:

• Слабое место
• Невнятная речь
• Проблемы со зрением

Это могут быть признаки более серьезного состояния.

Избегайте положений головы, вызывающих позиционное головокружение.

Головокружение - позиционное; Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение; ДППГ; Головокружение - позиционное

Бало Р. В., Джен Дж. К.. Слух и равновесие. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 400.

Бхаттачарья Н., Габбелс С.П., Шварц С.Р. и др .; Американская академия отоларингологии - Фонд хирургии головы и шеи. Рекомендации по клинической практике: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (обновленная информация). Отоларингол Хирургия головы и шеи. 2017; 156 (3_Suppl): S1-S47. PMID: 28248609 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28248609.

Кран БТ, Минор LB. Периферические вестибулярные расстройства. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Каммингс отоларингология: хирургия головы и шеи. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 165.