Выкидыш

Выкидыш - это самопроизвольная потеря плода до 20-й недели беременности (невынашивание беременности после 20-й недели называется мертворождением). Выкидыш - это естественное явление, в отличие от медикаментозного или хирургического аборта.

Выкидыш также можно назвать «самопроизвольным абортом». Другие условия преждевременного прерывания беременности включают:

• Полный аборт: все продукты (ткани) зачатия покидают организм.
• Неполный аборт: из организма покидают только некоторые продукты зачатия.
• Неизбежный аборт: симптомы невозможно остановить, и произойдет выкидыш.
• Инфекционный (септический) аборт: слизистая оболочка матки (матки) и любые оставшиеся продукты зачатия инфицированы.
• Замершая беременность: беременность прервана, и продукты зачатия не покидают организм.

Ваш лечащий врач может также использовать термин «угроза выкидыша». Симптомами этого состояния являются спазмы в животе с вагинальным кровотечением или без него. Они являются признаком того, что может произойти выкидыш.

Большинство выкидышей вызвано хромосомными проблемами, из-за которых ребенок не может развиваться. В редких случаях эти проблемы связаны с генами матери или отца.

Другие возможные причины выкидыша могут включать:

• Злоупотребление наркотиками и алкоголем
• Воздействие токсинов из окружающей среды
• Гормональные проблемы
• Инфекционное заболевание
• Избыточный вес
• Физические проблемы с репродуктивными органами матери
• Проблема с иммунным ответом организма
• Серьезные (системные) заболевания матери (например, неконтролируемый диабет)
• Курение

Около половины всех оплодотворенных яйцеклеток умирают и теряются (прерываются) самопроизвольно, обычно до того, как женщина узнает о своей беременности. Среди женщин, которые знают, что они беременны, от 10% до 25% будут иметь выкидыш. Большинство выкидышей происходит в течение первых 7 недель беременности. После определения сердцебиения ребенка частота выкидышей снижается.

Риск выкидыша выше:

• У женщин постарше - риск увеличивается после 30 лет и становится еще выше между 35 и 40 годами, и является самым высоким после 40 лет.
• У женщин, у которых уже было несколько выкидышей.

Возможные симптомы выкидыша могут включать:

• Боль в пояснице или боль в животе, тупая, острая или схваткообразная.
• Ткань или похожий на сгусток материал, выходящий из влагалища.
• Вагинальное кровотечение с спазмами в животе или без них

Во время гинекологического осмотра врач может увидеть, что шейка матки раскрылась (расширилась) или истончилась (сглаживание).

УЗИ брюшной полости или влагалища может быть проведено, чтобы проверить развитие ребенка и сердцебиение, а также количество кровотечений.

Могут быть выполнены следующие анализы крови:

• Группа крови (если у вас резус-отрицательная группа крови, вам потребуется лечение резус-иммунным глобулином).
• Полный анализ крови (CBC), чтобы определить, сколько крови было потеряно.
• ХГЧ (качественный) для подтверждения беременности.
• ХГЧ (количественный) проводится каждые несколько дней или недель.
• Количество лейкоцитов (WBC) и дифференциал для исключения инфекции.

Когда происходит выкидыш, следует исследовать ткань, вышедшую из влагалища. Это делается для того, чтобы определить, была ли это нормальная плацента или пузырный занос (редкое образование, которое образуется внутри матки на ранних сроках беременности). Также важно выяснить, остались ли в матке ткани беременных. В редких случаях внематочная беременность может выглядеть как выкидыш. Если вы передали ткань, спросите своего врача, следует ли отправлять ткань на генетическое тестирование. Это может быть полезно для определения наличия излечимой причины выкидыша.

Если ткань беременных не покидает организм естественным образом, за вами могут внимательно наблюдать до 2 недель. Для удаления оставшегося содержимого матки может потребоваться хирургическое вмешательство (отсасывающий кюретаж, D и C) или лекарства.

После лечения женщины обычно возобновляют нормальный менструальный цикл в течение 4-6 недель. Любое дальнейшее вагинальное кровотечение следует тщательно контролировать. Часто можно сразу же забеременеть. Рекомендуется подождать один нормальный менструальный цикл, прежде чем снова пытаться забеременеть.

В редких случаях наблюдаются осложнения невынашивания беременности.

Инфицированный аборт может произойти, если какая-либо ткань плаценты или плода останется в матке после выкидыша. Симптомы инфекции включают жар, непрекращающееся вагинальное кровотечение, спазмы и выделения из влагалища с неприятным запахом. Инфекции могут быть серьезными и требуют немедленной медицинской помощи.

Женщины, потерявшие ребенка после 20 недель беременности, получают различную медицинскую помощь. Это называется преждевременными родами или гибелью плода. Это требует немедленной медицинской помощи.

После выкидыша женщинам и их партнерам может быть грустно. Это нормально. Если ваше чувство печали не проходит или ухудшается, обратитесь за советом к семье и друзьям, а также к своему врачу. Однако для большинства пар выкидыш в анамнезе не снижает шансов на рождение здорового ребенка в будущем.

Позвоните своему провайдеру, если вы:

• Вагинальное кровотечение со спазмами или без них во время беременности.
• Вы беременны и заметили ткань или похожий на сгусток материал, проходящий через влагалище. Соберите материал и принесите его провайдеру для изучения.

Раннее и полное дородовое наблюдение - лучшая профилактика осложнений беременности, таких как выкидыш.

Выкидыши, вызванные системными заболеваниями, можно предотвратить, обнаружив и начав лечение до наступления беременности.

Выкидыши также менее вероятны, если вы избегаете вещей, которые вредны для вашей беременности. К ним относятся рентген, наркотики, алкоголь, высокое потребление кофеина и инфекционные заболевания.

Когда организму матери трудно сохранить беременность, могут возникнуть такие признаки, как легкое вагинальное кровотечение. Это означает, что есть риск выкидыша. Но это не значит, что одно обязательно произойдет. Беременная женщина, у которой появляются какие-либо признаки или симптомы угрозы выкидыша, должна немедленно связаться со своим дородовым врачом.

Прием витаминов или фолиевой кислоты перед беременностью может значительно снизить вероятность выкидыша и некоторых врожденных дефектов.

Аборт - самопроизвольный; Самопроизвольный аборт; Аборт - пропущенный; Аборт - неполный; Аборт - полный; Аборт - неизбежен; Аборт - инфицированный; Замершая беременность; Неполный аборт; Полный аборт; Неизбежный аборт; Зараженный аборт

• Нормальная анатомия матки (разрез)

Catalano PM. Ожирение при беременности. В: Габби С.Г., Нибил Дж. Р., Симпсон Дж. Л. и др., Ред. Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 41.

Hobel CJ, Williams J. Дородовой уход. В: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ред. Основы акушерства и гинекологии Hacker & Moore. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 7.

Кейхан С., Муашер Л., Муашер С. Самопроизвольный аборт и повторная потеря беременности; этиология, диагностика, лечение. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 16.

Мур KL, Persaud TVN, Torchia MG. Обсуждение клинически ориентированных проблем. В: Мур KL, Persaud TVN, Torchia MG, ред. Развивающийся человек,. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: 503-512.

Нуссбаум Р.Л., Макиннес Р.Р., Уиллард Х.Ф. Принципы клинической цитогенетики и анализа генома. В: Нуссабаум Р.Л., Макиннес Р.Р., Уиллард Х.Ф., ред. Томпсон и Томпсон Генетика в медицине. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 5.

Редди УМ, Сильвер РМ. Мертворождение. В: Резник Р., Локвуд С.Дж., Мур Т.Р., Грин М.Ф. и др., Ред. Медицина матери и плода Кризи и Резника: принципы и практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 45.

Салхи Б.А., Награни С. Острые осложнения беременности. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 178.