Предменструальный синдром

Предменструальный синдром (ПМС) относится к широкому спектру симптомов. Симптомы проявляются во второй половине менструального цикла (через 14 или более дней после первого дня последней менструации). Обычно они проходят через 1-2 дня после начала менструального цикла.

Точная причина ПМС неизвестна. Изменения в уровне гормонов мозга могут сыграть свою роль. Однако это не было доказано. Женщины с ПМС также могут по-разному реагировать на эти гормоны.

ПМС может быть связан с социальными, культурными, биологическими и психологическими факторами.

Большинство женщин испытывают симптомы ПМС в детородном возрасте. ПМС чаще возникает у женщин:

• В возрасте от 20 до 40 лет
• У кого был хотя бы один ребенок
• С личным или семейным анамнезом большой депрессии
• С послеродовой депрессией или аффективным расстройством настроения в анамнезе

Симптомы часто ухудшаются в возрасте от 30 до 40 лет по мере приближения менопаузы.

Наиболее частые симптомы ПМС включают:

• Вздутие живота или ощущение газообразования
• Болезненность молочных желез
• Неуклюжесть
• Запор или диарея
• Тяга к еде
• Головная боль
• Меньшая устойчивость к шуму и свету

Другие симптомы включают:

• Замешательство, проблемы с концентрацией внимания или забывчивость
• Усталость и ощущение замедленности или вялости
• Чувство печали или безнадежности
• Чувство напряжения, беспокойства или раздражительности.
• Раздражительное, враждебное или агрессивное поведение со вспышками гнева по отношению к себе или другим
• Потеря полового влечения (может усилиться у некоторых женщин)
• Перепады настроения
• Плохое суждение
• Плохая самооценка, чувство вины или повышенные страхи
• Проблемы со сном (слишком много или слишком мало)

Нет никаких специфических признаков или лабораторных тестов, которые могли бы обнаружить ПМС. Чтобы исключить другие возможные причины симптомов, важно иметь:

• Полная история болезни
• Физический осмотр (включая тазовый осмотр)

Календарь симптомов может помочь женщинам определить наиболее неприятные симптомы. Это также помогает подтвердить диагноз ПМС.

Ведите ежедневный дневник или журнал не менее 3 месяцев. Запишите:

• Тип симптомов, которые у вас есть
• Насколько они серьезны
• Как долго они длятся

Эта запись поможет вам и вашему лечащему врачу найти лучшее лечение.

Здоровый образ жизни - это первый шаг к управлению ПМС. Для многих женщин подходов к образу жизни часто бывает достаточно, чтобы контролировать симптомы. Для управления ПМС:

• Пейте много жидкости, например воды или сока. Не пейте безалкогольные напитки, алкоголь или другие напитки с кофеином. Это поможет уменьшить вздутие живота, задержку жидкости и другие симптомы.
• Ешьте часто, небольшими порциями. Не делайте перерывов между перекусами более 3 часов. Избегайте переедания.
• Придерживайтесь сбалансированной диеты. Включите в свой рацион больше цельнозерновых, овощей и фруктов. Ограничьте потребление соли и сахара.
• Ваш врач может посоветовать вам принимать пищевые добавки. Обычно используются витамин B6, кальций и магний. Также может быть полезен триптофан, который содержится в молочных продуктах.
• Регулярно выполняйте аэробные упражнения в течение месяца. Это помогает уменьшить тяжесть симптомов ПМС. В те недели, когда у вас ПМС, делайте упражнения чаще и интенсивнее.
• Попробуйте изменить свой ночной сон, прежде чем принимать лекарства от проблем со сном.

Симптомы, такие как головная боль, боль в спине, менструальные спазмы и болезненность груди, можно лечить с помощью:

• Аспирин
• Ибупрофен
• Другие НПВП

Противозачаточные таблетки могут уменьшить или усилить симптомы ПМС.

В тяжелых случаях могут помочь лекарства от депрессии. В первую очередь часто пробуют антидепрессанты, известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они оказались очень полезными. Вы также можете обратиться за советом к психологу или терапевту.

Другие лекарства, которые вы можете использовать, включают:

• Противотревожные препараты от сильного беспокойства
• Диуретики, которые могут помочь при сильной задержке жидкости, вызывающей вздутие живота, болезненность груди и увеличение веса.

Большинство женщин, проходящих лечение от симптомов ПМС, получают хорошее облегчение.

Симптомы ПМС могут стать достаточно серьезными, чтобы вы не могли нормально функционировать.

Уровень самоубийств среди женщин, страдающих депрессией, намного выше во второй половине менструального цикла. Расстройства настроения необходимо диагностировать и лечить.

Запишитесь на прием к врачу, если:

• ПМС не проходит при самолечении
• Ваши симптомы настолько серьезны, что ограничивают вашу способность функционировать.
• Вы чувствуете, что хотите причинить вред себе или другим

ПМС; Предменструальное дисфорическое расстройство; PMDD

• Предменструальное вздутие живота
• Снятие предменструального синдрома

Кацингер Дж., Хадсон Т. Предменструальный синдром. В: Pizzorno JE, Murray MT, eds. Учебник натуральной медицины. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 212.

Магован Б.А., Оуэн П., Томсон А. Тяжелые менструальные кровотечения, дисменорея и предменструальный синдром. В: Магован Б.А., Оуэн П., Томсон А., ред. Клиническое акушерство и гинекология. 4-е изд. Эльзевир; 2019: глава 7.

Марджорибанкс Дж., Браун Дж., О’Брайен П.М., Вятт К. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина при предменструальном синдроме. Кокрановская база данных Syst Rev. 2013; (6): CD001396. PMID: 23744611 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23744611/.

Mendiratta V, Lentz GM. Первичная и вторичная дисменорея, предменструальный синдром и предменструальное дисфорическое расстройство: этиология, диагностика, лечение. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 37.