Аноректальный абсцесс

Аноректальный абсцесс - это скопление гноя в области заднего прохода и прямой кишки.

Общие причины аноректального абсцесса включают:

• Заблокированные железы в анальной области
• Заражение анальной трещины
• Инфекция, передающаяся половым путем (ЗППП)
• Травма

Глубокие абсцессы прямой кишки могут быть вызваны кишечными расстройствами, такими как болезнь Крона или дивертикулит.

Следующие факторы увеличивают риск аноректального абсцесса:

• Анальный секс
• Химиотерапевтические препараты, применяемые для лечения рака
• Сахарный диабет
• Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона и язвенный колит)
• Использование кортикостероидных препаратов
• Ослабленная иммунная система (например, от ВИЧ / СПИДа)

Заболевание поражает мужчин больше, чем женщин. Состояние может возникать у младенцев и детей ясельного возраста, которые все еще носят подгузники и у которых в анамнезе есть трещины заднего прохода.

Общие симптомы - припухлость вокруг ануса и постоянная пульсирующая боль с припухлостью. Боль может быть сильной при дефекации, кашле и сидении.

Другие симптомы могут включать:

• Запор
• Выделение гноя из прямой кишки
• Усталость, жар, ночная потливость и озноб
• Покраснение, болезненность и затвердение тканей в области заднего прохода
• Нежность

У младенцев абсцесс часто выглядит как опухшее, красное болезненное уплотнение на краю ануса. Младенец может быть суетливым и раздражительным из-за дискомфорта. Других симптомов обычно нет.

Ректальное исследование может подтвердить аноректальный абсцесс. Проктосигмоидоскопия может быть проведена, чтобы исключить другие заболевания.

В некоторых случаях требуется компьютерная томография, МРТ или УЗИ, чтобы определить местонахождение скопления гноя.

Проблема редко проходит сама по себе. Сами по себе антибиотики обычно не могут лечить абсцесс.

Лечение включает в себя операцию по открытию и дренированию абсцесса.

• Операция обычно проводится с применением местных обезболивающих, а также лекарств от сонливости. Иногда используется спинальная или общая анестезия.
• Чаще всего операция проводится в амбулаторных условиях, что означает, что вы отправляетесь домой в тот же день. Хирург вскрывает абсцесс и выводит гной. Иногда вставляют дренаж, чтобы разрез оставался открытым и дренированным, а иногда полость абсцесса закрывается марлей.
• Если скопление гноя глубокое, возможно, вам придется остаться в больнице подольше для снятия боли и ухода за местом дренирования абсцесса.
• После операции вам могут потребоваться теплые сидячие ванны (сидение в ванне с теплой водой). Это помогает облегчить боль и уменьшить отек.

Дренированные абсцессы обычно оставляют открытыми, и наложения швов не требуется.

Хирург может назначить обезболивающие и антибиотики.

Избежать запора поможет уменьшить боль. Вам могут понадобиться смягчители стула. Также могут помочь питье и употребление в пищу продуктов с большим содержанием клетчатки.

При своевременном лечении у людей с этим заболеванием обычно все хорошо. Младенцы и малыши обычно быстро восстанавливаются.

При откладывании лечения могут возникнуть осложнения.

Осложнения аноректального абсцесса могут включать:

• Анальный свищ (ненормальное соединение ануса с другой структурой)
• Инфекция, которая распространяется в кровь (сепсис)
• Продолжающаяся боль
• Проблема продолжает возвращаться (повторение)

Позвоните своему врачу, если вы:

• Обратите внимание на выделения из прямой кишки, боль или другие симптомы аноректального абсцесса.
• У вас жар, озноб или другие новые симптомы после лечения от этого состояния.
• Вы страдаете диабетом, и вам трудно контролировать уровень глюкозы в крови

Профилактика или быстрое лечение ЗППП может предотвратить формирование аноректального абсцесса. Используйте презервативы во время полового акта, в том числе анального, для предотвращения таких инфекций.

У младенцев и детей ясельного возраста частая смена подгузников и правильная чистка во время смены подгузников могут помочь предотвратить как анальные трещины, так и абсцессы.

Анальный абсцесс; Ректальный абсцесс; Периректальный абсцесс; Перианальный абсцесс; Абсцесс железы; Абсцесс - аноректальный

• Прямая кишка

Коутс WC. Аноректальные процедуры. В: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицинской помощи и неотложной помощи. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 45.

Merchea A, Larson DW. Анус. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Сабистон Учебник хирургии. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 52.