Суицид и суицидальное поведение

Самоубийство - это намеренное покушение на собственную жизнь. Суицидальное поведение - это любое действие, которое может привести к смерти человека, например, передозировка наркотиков или умышленное столкновение с автомобилем.

Суицид и суицидальное поведение обычно возникают у людей с одним или несколькими из следующих признаков:

• Биполярное расстройство
• Пограничное расстройство личности
• Депрессия
• Употребление наркотиков или алкоголя
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Шизофрения
• История физического, сексуального или эмоционального насилия
  
• Напряженные жизненные проблемы, например серьезные финансовые проблемы или проблемы в отношениях

Люди, которые пытаются свести счеты с жизнью, часто пытаются выйти из ситуации, с которой невозможно справиться. Многие, кто пытается покончить жизнь самоубийством, ищут избавления от:

• Чувство стыда, вины или ощущения себя обузой для других.
• Чувствую себя жертвой
• Чувство отверженности, потери или одиночества

Суицидальное поведение может возникать, когда есть ситуация или событие, которое человек считает подавляющим, например:

• Старение (у пожилых людей самый высокий уровень самоубийств)
• Смерть любимого человека
• Употребление наркотиков или алкоголя
• Эмоциональная травма
• Серьезное физическое заболевание или боль
• Безработица или денежные проблемы

Факторы риска суицида у подростков включают:

• Доступ к оружию
• Член семьи, совершивший самоубийство
• История намеренного причинения себе вреда
• История пренебрежения или жестокого обращения
• Проживание в сообществах, где недавно были случаи самоубийств среди молодых людей.
• Романтический разрыв

В то время как вероятность самоубийства у мужчин выше, чем у женщин, у женщин в два раза выше вероятность попытки самоубийства.

Большинство попыток самоубийства не приводят к смерти. Многие из этих попыток предпринимаются таким образом, чтобы сделать спасение возможным. Эти попытки часто являются криком о помощи.

Некоторые люди пытаются покончить жизнь самоубийством с меньшей вероятностью смертельного исхода, например отравлением или передозировкой. Мужчины чаще выбирают насильственные методы, например, стреляют в себя. В результате попытки самоубийства со стороны мужчин с большей вероятностью приводят к смерти.

Родственники людей, которые пытаются совершить самоубийство или совершают самоубийство, часто винят себя или очень злятся. Они могут рассматривать попытку самоубийства как эгоистичную. Однако люди, пытающиеся покончить жизнь самоубийством, часто ошибочно полагают, что они делают одолжение своим друзьям и родственникам, уводя себя из этого мира.

Часто, но не всегда, человек может проявлять определенные признаки и поведение перед попыткой самоубийства, например:

• Проблемы с концентрацией или ясным мышлением
• Раздача вещей
• Говоря об отъезде или необходимости «навести порядок в своих делах»
• Внезапно меняющееся поведение, особенно спокойствие после периода тревоги
• Потеря интереса к занятиям, которые им нравились раньше
• Саморазрушительное поведение, такое как злоупотребление алкоголем, употребление запрещенных наркотиков или нанесение порезов.
• Отстранение от друзей или нежелание выходить на улицу
• Внезапно возникли проблемы в школе или на работе
• Говорят о смерти или самоубийстве или даже говорят, что хотят причинить себе вред.
• Говорить о чувстве безнадежности или вины
• Изменение привычек сна или питания
• Придумывание способов покончить с собой (например, покупка пистолета или множества таблеток)

Люди, подверженные риску суицидального поведения, могут не обращаться за лечением по многим причинам, в том числе:

• Они верят, что ничто не поможет
• Они не хотят никому рассказывать, что у них проблемы
• Они думают, что просьба о помощи - признак слабости
• Они не знают, куда обратиться за помощью
• Они считают, что их близким было бы лучше без них

Человеку может потребоваться неотложная помощь после попытки самоубийства. Им может потребоваться первая помощь, сердечно-легочная реанимация или более интенсивное лечение.

Людям, которые пытаются покончить с собой, возможно, придется остаться в больнице для лечения и снизить риск попыток в будущем. Терапия - одна из важнейших частей лечения.

Любое психическое расстройство, которое могло привести к попытке самоубийства, должно быть обследовано и лечиться. Это включает в себя:

• Биполярное расстройство
• Пограничное расстройство личности
• Наркотическая или алкогольная зависимость
• Большая депрессия
• Шизофрения
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
  

Всегда серьезно относитесь к попыткам самоубийства и угрозам. Если вы или кто-то из ваших знакомых подумываете о самоубийстве, вы можете позвонить в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 (1-800-273-TALK), где вы можете получить бесплатную и конфиденциальную поддержку в любое время дня и ночи.

Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если кто-то из ваших знакомых совершил попытку самоубийства. НЕ оставляйте человека одного, даже после того, как вы позвали о помощи.

Около трети людей, которые пытаются покончить с собой, попытаются снова в течение 1 года. Около 10% людей, которые угрожают или пытаются покончить с собой, в конечном итоге убивают себя.

Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг, если у вас или вашего знакомого есть мысли о самоубийстве. Человеку немедленно требуется психиатрическая помощь. НЕ отвергайте человека, просто пытающегося привлечь внимание.

Отказ от алкоголя и наркотиков (кроме прописанных лекарств) может снизить риск самоубийства.

В домах с детьми или подростками:

• Держите все рецептурные лекарства высоко и запертыми.
• Не храните алкоголь дома и не храните его под замком.
• Не храните оружие дома. Если вы все же храните оружие дома, заприте его и держите пули отдельно.

У пожилых людей исследуйте чувства безнадежности, обуздывания и непричастности.

Многие люди, пытающиеся покончить с собой, говорят об этом, прежде чем сделать попытку. Иногда достаточно просто поговорить с кем-то, кому небезразлично, но кто не осуждает их, чтобы снизить риск самоубийства.

Однако, если вы друг, член семьи или знаете кого-то, кто, по вашему мнению, может совершить самоубийство, никогда не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно. Искать помощи. В центрах профилактики суицидов есть телефонная «горячая линия».

Никогда не игнорируйте угрозы самоубийства или попытки самоубийства.

Депрессия - самоубийство; Биполярное расстройство - самоубийство

• Депрессия у детей
• Депрессия среди пожилых людей

Веб-сайт Американской психиатрической ассоциации. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing. 2013.

Brendel RW, Brezing CA, Lagomasino IT, Perlis RH, Stern TA. Суицидальный пациент. В: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Общая клиническая психиатрия Массачусетской больницы общего профиля. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 53.

Демасо Д.Р., Уолтер Х.Дж. Самоубийство и попытка самоубийства. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum, NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 40.