Энкопрез

Если ребенок старше 4 лет приучен к туалету, но он все еще испражняется и пачкает одежду, это называется энкопрезом. Ребенок может делать это специально, а может и не делать.

У ребенка может быть запор. Стул твердый, сухой и застрял в толстой кишке (это называется фекальной пробкой). Затем у ребенка выделяется только влажный или почти жидкий стул, который обтекает твердый стул. Он может вытекать днем ​​или ночью.

Другие причины могут включать:

• Не приучать ребенка к туалету
• Начало приучения к туалету, когда ребенок был слишком маленьким
• Эмоциональные проблемы, такие как оппозиционно-вызывающее расстройство или расстройство поведения.

Какой бы ни была причина, ребенок может чувствовать стыд, вину или заниженную самооценку, а также может скрывать признаки энкопреза.

Факторы, которые могут увеличить риск энкопреза, включают:

• Хронический запор
• Низкий социально-экономический статус

Энкопрез гораздо чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. По мере того, как ребенок становится старше, он имеет тенденцию проходить.

Симптомы могут включать любое из следующего:

• Невозможность удерживать стул перед туалетом (недержание кишечника)
• Прохождение стула в неподходящих местах (например, в детской одежде)
• Хранение испражнений в секрете
• Запор и твердый стул
• Иногда вы проходите мимо очень большого стула, который почти закрывает унитаз.
• Потеря аппетита
• Задержка мочи
• Отказ сидеть в туалете
• Отказ от приема лекарств
• Ощущение вздутия живота или боли в животе

Медицинский работник может почувствовать, что стул застрял в прямой кишке ребенка (каловая пробка). Рентген живота ребенка может показать дефект стула в толстой кишке.

Врач может провести обследование нервной системы, чтобы исключить проблемы со спинным мозгом.

Другие тесты могут включать:

• Общий анализ мочи
• Посев мочи
• Функциональные тесты щитовидной железы
• Скрининговые тесты на целиакию
• Анализ сывороточного кальция
• Анализ электролитов сыворотки

Целью лечения является:

• Предотвратить запор
• Сохраняйте хорошие привычки кишечника

Родителям лучше поддерживать, а не критиковать или отговаривать ребенка.

Лечение может включать в себя любое из следующего:

• Назначение ребенку слабительных средств или клизм для удаления сухого твердого стула.
• Давайте ребенку смягчители стула.
• Обеспечьте ребенку диету с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые продукты) и пить много жидкости, чтобы стул оставался мягким и комфортным.
• Кратковременный прием ароматизированного минерального масла. Это краткосрочное лечение, поскольку минеральное масло препятствует усвоению кальция и витамина D.
• Посещение детского гастроэнтеролога, когда этих методов лечения недостаточно. Врач может использовать биологическую обратную связь или научить родителей и ребенка управлять энкопрезом.
• Посещение психотерапевта, чтобы помочь ребенку справиться со стыдом, чувством вины или потерей самооценки.

Для энкопреза без запора ребенку может потребоваться психиатрическое обследование, чтобы найти причину.

Большинство детей хорошо поддаются лечению. Энкопрез часто повторяется, поэтому некоторым детям требуется постоянное лечение.

Если не лечить, у ребенка может быть заниженная самооценка и проблемы с поиском и поддержанием друзей. Другие осложнения могут включать:

• Хронический запор
• Недержание мочи

Если ребенку больше 4 лет и у него энкопрез, запишитесь на прием к врачу.

Энкопрез можно предотвратить:

• Приучите ребенка к туалету в нужном возрасте и в позитивном ключе.
• Обсудите со своим врачом, что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку, если у него появляются признаки запора, такие как сухой, твердый или нечастый стул.

Загрязнение; Недержание мочи - стул; Запор - энкопрез; Удар - энкопрез

Marcdante KJ, Kliegman RM. Оценка пищеварительной системы. В: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds.Нельсон: основы педиатрии. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 126.

Ноэ Дж. Запор. В: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Педиатрическая диагностика по симптомам Нельсона. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 16.